新冠肺炎出院患者心理功能障碍
(一)主要表现。
1.情绪反应:焦虑担心害怕、情绪不稳定、抑郁悲伤、无助与愤怒。
2.认知改变:一些患者会有感觉失真、无法集中注意力、犹豫不决、自责等。
3.行为障碍:失眠、回避行为、过度进食、过量饮酒、自伤甚至自杀行为。
4.生理反应:可能会出现因情绪而引起的心慌、头痛、肌肉酸痛、消化不良,胃胀,反胃,食欲下降等心身反应。
(二)功能评估。
1.抑郁症筛查量表9项(PHQ-9):由9个项目组成,采用0-3分的4级评分法。总分在0-4分为无抑郁症状,5-9分为轻度抑郁,10-14分为中度抑郁,15分以上为重度抑郁。
2.广泛性焦虑量表7项(GAD-7):由7个项目组成,采用0-3分的4级评分法。总分在0-4分为无焦虑症状,5-9分为轻度焦虑,10-14分为中度焦虑,15分以上为重度焦虑。
3.匹兹堡睡眠问卷:为自评量表,用于评定近一个月睡眠质量,按照0-3等级计分,总分范围0-21分,得分越高,表示睡眠质量越差。
4.创伤后应激障碍症状清单(PCL-C):是我国《创伤后应激障碍防治指南》推荐的版本,为自评量表,包括17个项目,分为1-5级评定,分数越高,代表PTSD发生的可能性越大。
(三)康复干预。
1.广泛开展科普宣教。面向社区居民广泛开展科普宣教。及时通过权威媒体发布信息。通过张贴宣传海报、宣传页,给社区居民发放肺炎知识宣传手册及心理健康服务手册等方式,在社区开展针对性科普宣传和活动。
2.新冠肺炎科普宣传。开展新冠肺炎相关科普知识的宣传,引导大众正确了解新冠肺炎的特点,减少对新冠肺炎康复患者及家属的歧视和排挤,保证康复患者复工权益。
3.心理健康科普宣传。为康复患者发放心理健康服务宣传页,内容包括心理健康知识、心理自我调适常识,以及心理支持平台二维码、心理热线电话等支持性资源。
4.做好针对性心理疏导和社会工作服务。根据受疫情影响情况,在有条件的社区卫生服务中心设置心理专干岗位。在街道(乡镇)设置社会工作站,配备专兼职社会工作者。有条件的社区可建立由社区工作者、社会工作者、志愿者、心理咨询师、心理治疗师、精神科医生等组成的社区心理疏导和社会工作服务队。建立心理健康服务档案,按需求、分层次提供多种形式的心理健康服务,包括个体咨询、夫妻咨询、家庭咨询和团体心理辅导或线上心理咨询服务。发现具有自伤、自杀、冲动伤人风险的出院患者及家属,社区工作人员、社会工作者、心理专干等人员要增加走访密度,留下紧急联系电话或心理热线。由心理咨询师、精神卫生社会工作者等介入进行危机干预,必要时向精神卫生医疗机构转诊。
5.要加强对新冠肺炎出院患者及其家属的人文关怀,帮助患者恢复正常生活,鼓励大众互帮互助,消除歧视
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