【医学前沿】恢复期血浆在治疗COVID-19方面有潜在效用

       为了寻找COVID-19的有效疗法，中国研究者评估了将恢复期血浆用于5例危重患者(年龄范围，36～73岁)后的效果。所有患者均接受机械通气，并已接受类固醇和下列药物中的至少两种治疗：洛匹那韦/利托那韦、干扰素α-1b、法匹拉韦、阿比朵尔和达芦那韦。每例患者均在入院后10～22日输入了两次血浆(总体积，400 mL)，血浆来自近期康复的COVID-19供者。输入血浆前，供者和受者的受体结合性特异性抗体和中和抗体滴度相当。

　　有3例患者在输入血浆后2～9天拔管(住院51～55天后出院)。2例患者仍插着气管插管，病情稳定(输入血浆后的住院天数，37天)。4例患者的炎症标志物IL-6、C反应蛋白和降钙素原下降;第5例患者的上述3项指标中有2项下降。全部5例患者的病毒血症均在输入血浆后1～12天消除。

　　评论

　　这个人数很少的病例系列指出了恢复期血浆在COVID-19治疗中的潜在用途，美国FDA现已根据紧急试验性新药程序批准了恢复期血浆。需要注意的是，本研究未设对照组，此外虽然5例患者中有3例已出院，但他们的住院时间超过50天(而且其余2例患者在论文发表时仍插着气管插管)。评论撰稿人指出，我们需要严格对照的随机研究数据来证明应用恢复期血浆治疗COVID-19的安全性和疗效，并为该疗法的应用和推广规划一条路径。其中的关键要素包括动员血液中心采集恢复期血浆，在患者病程早期(抗体产生之前)输入血浆，以及将血浆运送到最需要的地区。