【备考笔记】中医执业医师实践技能第二站考点：甲状腺的检查

       甲状腺的检查

　　物品准备：假人

　　操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

　　操作步骤：

　　1.视诊：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合，嘱被检者做吞咽动作，仔细观察甲状腺的大小，是否对称，并报告考官。

　　2.触诊(后方触诊法)：

　　①甲状腺侧叶的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。两侧拇指置于胸锁乳突肌后缘，左手示指和中指置于甲状软骨上，推挤甲状软骨，将气管推向另一侧。右手拇指自胸锁乳突肌后缘将甲状腺向前推挤，嘱被检者做吞咽动作，右手示指和中指触诊甲状腺。同理，检查另外一侧。并将检查结果，报告考官。

　　②甲状腺峡部的检查：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。从胸骨上切迹向上触摸，感受气管前软组织有无增厚，配合吞咽动作感受有无增大和肿块。并将检查结果，报告考官。

　　3.听诊：嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者后方，说明情况取得被检者配合。用听诊器分别听诊甲状腺左右两侧，持续时间15秒。并将检查结果，报告考官。

　　注意事项：

　　1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。

　　2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

　　3.出现杂音常见于甲状腺功能亢进症。

　　4.观察内容：注意肿大甲状腺的大小、表面、边缘、质地以及是否对称，有无压痛、结节、震颤和血管杂音。

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