【备考笔记】中医执业医师实践技能第二站考点：推法

　　推法

　　以指、掌、拳或肘部着力于体表一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动，称为推法。成人推法以单方向直线推为主，又称平推法。

　　【操作方法】

　　1.指推法

　　(1)拇指端推法　以拇指端着力于施术部位或穴位上，余四指置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向尺侧偏斜。拇指及腕部主动施力，向拇指端方向呈短距离单向直线推进。

　　(2)拇指平推法　以拇指罗纹面着力于施术部位或穴位上，余四指置于其前外方以助力，腕关节略屈曲。拇指及腕部主动施力，向其食指方向呈短距离、单向直线推进。在推进的过程中，拇指罗纹面的着力部分应逐渐偏向桡侧，且随着拇指的推进腕关节应逐渐伸直。

　　(3)三指推法　食、中、无名指并拢，以指端部着力于施术部位上，腕关节略屈。前臂部主动施力，通过腕关节及掌部使食、中及无名三指向指端方向做单向直线推进。

　　2.掌推法

　　以掌根部着力于施术部位，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂部主动施力，通过肘、前臂、腕，使掌根部向前方做单方向直线推进。

　　3.拳推法

　　手握实拳，以食指、中指、无名指及小指四指的近侧指间关节的突起部着力于施术部位，腕关节挺紧伸直，肘关节略屈，以肘关节为支点，前臂主动施力，向前呈单方向直线推进。

　　4.肘推法

　　屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位，另一侧手臂抬起，以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。以肩关节为支点，腰部发力，上臂部主动施力，做较缓慢的单方向直线推进。

　　【动作要领】

　　1.着力部位要紧贴体表。

　　2.推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。

　　3.单向直线推进。

　　4.拳、肘推法宜参考经络走行、气血运行及肌纤维走行方向推进。

　　5.拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例，其他推法则推动的距离宜长。

　　【注意事项】

　　1.推进的速度不可过快，压力不可过重或过轻。

　　2.不可推破皮肤。为防止推破皮肤，可使用凡士林、冬青膏、滑石粉及红花油等润滑剂。

　　3.不可歪曲斜推。

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