2021年中医执业医师《中医诊断学》高频考点：问诊之问头晕、胸闷

       问头晕、胸闷、脘痞的临床特点

　　1.问头晕：

　　(1)头晕而胀，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数者多为肝火上炎。

　　(2)头晕胀痛，头重脚轻，舌红少津，脉弦细者多为肝阳上亢。

　　2.问胸闷：

　　(1)胸闷，心悸气短者多为心气不足，或心阳不足。

　　(2)胸闷，咳喘痰多者多为痰饮停肺。

　　3.问心悸：

　　(1)突受惊吓，气短神疲，惊悸不安，舌淡苔薄，脉细数为心胆气虚。

　　(2)心神不安，惊惕不宁，胆怯烦躁，失眠眩晕，呕恶为胆郁痰扰。

　　(3)心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或有自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌质淡，脉虚为心气虚。

　　(4)心悸怔忡，心胸憋闷或痛，气短，自汗，畏冷肢凉，舌质淡胖或紫暗，苔白滑，脉弱或结或代为心阳虚。

　　(5)心悸，兼面色无华，舌淡脉细为心血不足。

　　(6)心悸，兼见心烦少寐，头晕目眩，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数，为心阴虚。

　　(7)心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止为心脉痹阻。

　　(8)心悸，气短，咳喘痰鸣，形寒肢冷，下肢浮肿，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力为肾虚水泛。

　　(9)心悸，头晕目眩，纳差乏力，失眠多梦，舌淡，脉细弱，为心脾两虚。

　　4.问脘痞：

　　(1)脘痞，嗳腐吞酸者多为食积胃脘。

　　(2)脘痞，胃脘有振水声者为饮邪停胃。

　　(3)脘痞，食少，便溏者，多属脾胃气虚。

　　5.腹胀

　　指病人自觉腹部胀满不舒，如物支撑。多因脾、胃肠、肝肾等病变，导致气机不畅所致。腹胀有虚实之分。

　　6.麻木

　　指病人肌肤感觉减退，甚至消失的症状。亦称不仁。麻木可因气血亏虚、风寒入络、肝风内动、风痰阻络、痰湿或瘀血阻络，肌肤、经脉失养所致。

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