【知识点】健康管理师考试基础知识第五章：流行病学研究方法（一）

      流行病学常用研究方法(一)

　　一、现况调查

　　现况调查属于描述性流行病学研究方法之一。

　　描述性流行病学研究(descriptive epidemiological study)是指利用已有的资料或特殊调查的资料(包括实验室检查结果)，描述疾病或健康状况在不同时间、地点和人群中的分布特征，为进一步开展分析流行病学研究提供病因或流行因素的线索。

　　它包括暴发调查、病例及病例组分析、筛检、生态学研究和现况调查等研究方法。

　　1.概念

　　现况调查(prevalence survey)是指在某一人群中应用普査或抽样调查等方法收集特定时间内有关变量、疾病或健康状况的资料，以描述目前疾病或健康状况的分布及某因素与疾病的关联。

　　从时间上说，现况调查是在特定时间点进行的，即在某一时点或在短时间内完成，这个时间点犹如一个断面，故又称之为横断面研究。它所收集的资料既不是过去的记录，也不是常规报告资料或随访的调查资料，而是调查当时所得到的疾病、健康和其他有关资料。

　　现况调查也称横断面调查、患病率调查等。按设计要求在某一人群用一定方法收集特定时间内疾病的描述性资料，以描述疾病的分布及观察某些因素与疾病(健康)之间的关联。

　　现况调查用的主要指标是患病率，进行现况调查时疾病或健康状况与发现的某些因素或特征是在一次调查中得到的，即因与果是并存的，因而在病因分析时只能对病因提出初步线索，不能得出有关病因因果关系的结论。

　　2.目的

　　(1)描述疾病或健康状况的分布：通过现况调查可以描述疾病或健康状况的三间分布，发现高危人群，分析疾病或健康状况的频率与哪些环境因素、人群特征等因素有关。

　　例如，小王通过高血压社区抽样调查，可以了解万寿路地区老年人群高血压的患病率，以及高血压在年龄、性别、职业中的分布。

　　(2)发现病因线索：描述某些因素或特征与疾病或健康状况的联系以确定病因假设，供分析流行病学研究。

　　例如，小王在对社区冠心病的现况调查中发现冠心病患者中有高血压、高血脂、肥胖等因素的比例明显高于非冠心病人群，从而提出高血压、高血脂和肥胖致冠心病的病因假设。

　　(3)适用于疾病的二级预防：利用普查或筛检等手段，可早期发现患者，实现“早发现，早诊断，早治疗”的目的。

　　例如，1972～1974年我国江苏省进行的三次麻风病全民普查，发现了大量早期麻风病患者，并及时进行了治疗，对控制麻风病的流行、降低麻风畸残的发生率有很大作用。

　　(4)评价疾病的防治效果：如定期在某一人群中进行横断面研究，收集有关暴露与疾病的资料，通过这种类似前瞻性研究的调查结果，可考核和评价某些疾病防治措施的效果。

　　(5)疾病监测：在某一特定人群中长期进行疾病监测，可对所监测疾病的分布规律和长期变化趋势有深刻的认识和了解。

　　(6)其他：现况调查还可以用于衡量一个国家或地区的卫生水平和健康状况、卫生服务需求的研究、社区卫生规划的制定与评估和有关卫生或检验标淮的制定，为卫生行政部门的科学决策提供依据。

　　3.方法及种类

　　(1)普查 即为了解某病的患病率或健康状况，于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所作的调查或检查。

　　普查的优点是不存在抽样误差，但不适用于患病率低且无简便易行诊断手段的疾病。

　　(2)抽样调查

　　在实际调查工作中，如要揭示疾病的分布规律可以调查某一人群中有代表性的部分(样本)，根据样本调查结果估计出该人群某病的患病率或某些特征的情况。

　　抽样的优点是节省时间、人力和物力资源，但设计实施复杂，且不适用于变异较大的研究对象或需要普查普治的疾病。

　　抽样可以分为非随机抽样和随机抽样，前者如典型调查或偶遇抽样等。

　　随机抽样的样本必须遵循随机化的原则，即保证总体中每一个对象都有非零的概率被选入作为研究对象，以保证样本的代表性。常见的随机抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多阶段抽样。

　　4.优缺点

　　(1)优点：现况调查中常用的是抽样调查。

　　样本一般来自人群，即从一个目标群体中，随机地选择一个代表性样本来进行暴露与患病状况的描述研究，故其研究结果有较强的推广意义，以样本估计总体的可信度较高。其次，现况研究是在收集资料完成之后，将样本按是否患病或是否暴露来分组比较，即有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。最后，现况研究往往采用问卷调查或采样监测等手段收集研究资料，故一次调查可同时观察多种因素，是疾病病因探索过程中不可缺少的基础性工作之一。

　　(2)局限性：现况研究中，由于调查时疾病与暴露因素一般同时存往，难以确定先因后果的时相关系。再则，现况研究调查得到的是某一时点的是否患病情况，故不能获得发病率资料，除非在一个稳定的群体中，连续进行同样的现况调查。另外，如果在一次现况研究进行过程中，研究对象中一些人若正处在所研究疾病的潜伏期或者临床前期，则极有可能会被误认为是正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体的患病水平。

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