2021年中医执业医师考试《中医内科》考点：颤证的辨证论治

       颤证的辨证论治

　　1.风阳内动证

　　证候主症:肢体颤动粗大,程度较重,不能自制,眩晕耳鸣,面赤烦躁,易激动,心情紧张时颤动加重,伴有肢体麻木,口苦而干,语言迟缓不清,流涎,尿赤,大便干,舌质红,苔黄,脉弦。

　　证机概要:肝郁阳亢,化火生风,扰动筋脉。

　　治法:镇肝息风,舒筋止颤。

　　代表方:天麻钩藤饮合镇肝息风汤加减。

　　2.痰热风动证

　　证候主症:头摇不止,肢麻震颤,重则手不能持物,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,甚则口吐痰涎,舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。

　　证机概要:痰热内蕴,热极生风,筋脉失约。

　　治法:清热化痰,平肝息风。

　　代表方:导痰汤合羚角钩藤汤加减。

　　3.气血亏虚证

　　证候主症:头摇肢颤,面色淡白,表情淡漠,神疲乏力,动则气短,心悸健忘,眩晕,纳呆,舌体胖大,舌质淡红,舌苔薄白滑,脉沉濡无力或沉细弱。

　　证机概要:气血两虚,筋脉失养,虚风内动。

　　治法:益气养血,濡养筋脉。

　　代表方:人参养荣汤加减。

　　4.髓海不足证

　　证候主症:头摇肢颤,持物不稳,腰膝酸软,失眠心烦,头晕,耳鸣,善忘,老年患者常兼有神呆、痴傻,舌质红,舌苔薄白,或红绛无苔,脉象细数。

　　证机概要:髓海不足,神机失养,肢体筋脉失主。

　　治法:填精补髓,育阴息风。

　　代表方:龟鹿二仙膏合大定风珠加减。

　　5.阳气虚衰证

　　证候主症:头摇肢颤,筋脉拘挛,面色眺白,畏寒肢冷,四肢麻木,心悸懒言,动则气短,自汗,小便清长或自遗,大便溏;舌质淡,舌苔薄白,脉沉迟无力。

　　证机概要:阳气虚衰,失于温煦,筋脉不用。

　　治法:补肾助阳,温煦筋脉。

　　代表方:地黄饮子加减。

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