中医辨病| 脾主肌肉 从小腿变化来看脾胃问题

       □ 任顺平 李佩芳 山西中医药大学附属医院

　　中医认为，脾主运化、主统血、主四肢肌肉，为“气血生化之源”“后天之本”。脾的正气是否充足，在小腿上往往有直观反映。脾胃健运，则肌肉丰满、壮实，四肢强劲有力;脾失健运，则肌肉瘦削，甚或痿废。日常生活中，有些病人小腿变细，有些变粗，有些下肢软弱无力，有些下肢发凉，有些下肢关节僵硬，还有一部分人皮肤灼热，这些现象都可能暗含脾胃不适的健康警示。

　　小腿变细，肌肉萎缩。脾胃的运化功能障碍，必致肌肉瘦削。《黄帝内经》曾提出“治痿独取阳明”，意思是说，治疗肌肉萎缩的疾病，从健脾胃着手，或者通过针刺阳明经的穴位进行治疗。阳明胃经多气多血，主润宗筋，故可取阳明胃经穴位以疏通经络，濡养宗筋，增强肌力。

　　小腿变粗，肌肉松软。脾主运化水湿，脾虚水湿不得运化，水湿之邪阻滞经络，下注于四肢，出现四肢水肿，小腿变粗，肌肉松软无力，也有部分病人出现四肢肌肉麻木，极大影响生活质量。

　　小腿柔软，酸困无力。脾主四肢肌肉，脾胃为气血生化之源，脾虚气血生化乏源，导致气血亏虚，不能濡养下肢肌肉，最终出现小腿柔软、酸困无力。

　　小腿冰凉不适。出现这种情况提示脾阳亏虚，脾阳虚不能温煦四肢肌肉，所以出现小腿温度低，严重者还会出现全身怕冷的表现。进一步发展女性会出现白带增多、宫寒不孕，男科阳痿早泄等。

　　小腿僵硬、疼痛。这种情况也和脾气亏虚有关，中医五行讲脾属土，土克水，脾虚日久病及肾水，出现脾肾阳虚，如果遇到天气寒冷，或感受寒邪，寒凝络痹，就会出现小腿僵硬、疼痛的情况。日久会导致风湿性关节炎、类风湿性关节炎的发生。

　　脾经经络循行经过小腿，进入腹部，属脾络胃。因此，小腿的变化及病症，往往提示脾出现了问题。调理脾胃，最简便的方法是从饮食和保健两方面做起。1.饮食宜温、懂节制。脾胃喜温恶寒，日常要多吃一些温性食物，比如羊肉、韭菜、南瓜、生姜、大枣、山药等，尽量少吃或不吃生冷食物。吃饭七分饱，不可暴饮暴食，同时少吃甜食和辛辣食物。2.按摩两穴。足三里为保健要穴，梁丘为治疗胃痛要穴，它们都分布于小腿，每天应各按揉50~100次。以上方法持续一段时间，若脾胃功能没有改善，可在医生指导下服用理中丸、健脾丸调理。

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