中医辨证| 唇舌紫黯的血瘀质 该如何调理？

      爱美的曾女士，今年34岁，是一位事业小有成就的白领，但一直以来有一个烦恼困扰着她，那就是年纪不大，脸上却长出了黄褐斑，大小不等的分布在脸上，同时，手背也有一些暗斑。不仅如此，无论休息是否充足，眼周总是挂着一对黑眼圈，脸色也看起来晦黯无光，口唇也偏紫黯。因此，曾女士每次出门见人，总是要涂厚厚的遮瑕膏，试图遮住晦黯无光的面色和黄褐斑、黑眼圈，让自己看起来气色更好一些。像曾女士这样的体质类型就是典型的血瘀体质。

　　血瘀体质人群还易患失眠、健忘、痴呆、疼痛、冠心病、脂肪肝、脑血栓形成、脑梗塞、颈动脉斑块、男子精索静脉曲张等病症。

　　血瘀体质怎么辨?

　　像曾女士这样的血瘀体质者，除了外在表现为“四暗”(肤色暗、面色暗、口唇和眼周暗、舌质暗)和“二斑”(黄褐斑和瘀斑)，还常常出现身体上莫名疼痛或肢体麻木等情况。血瘀体质常见以下5个方面特征。

　　血瘀体质特征

　　头身 今年29岁的小李，是一名销售员，平时脸色总是晦暗无光，嘴唇颜色也偏紫暗，舌下静脉像是有两条粗粗的蚯蚓一样，年纪轻轻脸上却长出了大小不一的黄褐斑，“熊猫眼”也很明显。跟同龄人干干净净、光彩照人的好皮肤相比，小李看起来就像比同龄人年长了十岁。因为平时工作与客户打交道较多，小李特别在意自己的形象，生怕给客户留下不好的印象，为此买过很多美白祛斑的保健品和化妆品，结果都不管用，钱也花了不少，不仅脸色没有好转，脸上的斑点还越长越多，让小李满心郁闷。像小李这样脸色总是晦暗无光、嘴唇紫黯，脸上长出大小不等黄褐斑的情况就属于血瘀体质类型。血瘀体质者由于体内血液运行不畅，不能很好的濡润滋养头面部，所以会出现面色晦暗无光泽，口唇紫暗，舌质暗有瘀点或有瘀斑，舌下络脉紫暗或增粗，眼周暗黑，面部有黄褐斑等情况。

　　70岁的汤奶奶是一个看起来肤色偏黯，面色晦暗无光泽的瘦小老太太。平时身体还算硬朗，儿子、儿媳也很孝顺，但有一个问题一直困扰着汤奶奶，那就是汤奶奶的身上稍有磕碰，甚至完全察觉不到，不知什么时候就出现青紫的片状瘀斑。不仅如此，四肢时有麻木，大腿侧面也总有个固定的地方无缘无故的刺痛，不能按压，到了夜里，疼痛还会加重。为此孝顺的儿子带汤奶奶上医院做了全身各项检查，也没查出任何问题来。汤奶奶身上出现莫名其妙的青紫瘀斑、肢体麻木和疼痛，其实是血瘀体质的一种典型特征。血瘀体质之人全身血液循环不良，当身体局部不小心受到外力的作用后，身体局部的瘀阻就更加严重了，所以身体老是出现莫名其妙的青紫瘀斑。经络瘀血阻塞，血液不能荣养肌肉，则肢体麻木。中医认为，“不通则痛”，当身体某处出现瘀阻不通时，就会产生莫名疼痛。如果老年人本身喜静不喜动，血液运行迟缓，在外力作用下，更更容易产生莫名其妙的青紫瘀斑和疼痛。这种血瘀体质产生的疼痛，以刺痛、拒按、部位固定、夜晚加重为主要特点。

　　王大爷皮肤偏黯，口唇偏暗紫，平时特别喜欢出门旅游，但每当天气寒冷时，从来不会出门。原来王大爷从年轻时起，一直有个天冷容易头痛的老毛病，上很多医院也没查出任何原因，慢慢年纪大后，这个情况更严重了，所以天气寒冷时，爱旅游的王大爷从来不敢出门。中医有句话叫“血得温则行，得寒则凝”，意思是说，人的血液就像河流一样，气候温暖时河流运行顺畅，气候寒冷时河流就易于凝固阻滞。因此，血瘀体质之人体内的血液运行在感受寒邪后，就会更加瘀阻不畅，从而加重其身体原有的不适感。

　　睡眠 45岁的周先生，在一家公司的人事部门工作，工作起来很认真负责，但平时在公司的人际关系一直不是很融洽，因为周先生的面部晦黯，眼周暗黑，大家半开玩笑地给他起名为“黑脸同事”。最近，周先生与同事之间又有一些不愉快，同事在背后悄悄议论“黑脸同事，脸又黑了”。对此，周先生内心也十分无奈和苦闷。原来周先生常年失眠，每次失眠加重时，白天工作时，总是控制不住自己的脾气，跟同事闹矛盾，严重影响工作中的人际关系。

　　像周先生这种血瘀体质之人，大多在晚上不易入睡，多梦，睡眠质量较差，通常持续多年。血瘀体质之人因瘀血阻滞脑窍，因而夜晚难以入睡，多梦易醒。同时，睡眠不好也会反过来影响血液运行，加重黑眼圈，造成恶性循环。

　　心理 北京的冯先生，今年40岁，平时脸色偏黯，口唇紫黯。5年前开始出现记忆力变差，常常想不起来刚刚发生的或做过的事情。每次冯先生开车去办事，老是忘了把车停在哪里，所以冯先生每次开车出去总是尽量带上妻子，以免忘记停车位。工作时，也经常发生别人前脚刚说过的事情，后脚就记不清，非常影响工作。对此，冯先生特别苦恼，正值壮年，记忆力却很差，不仅生活上增添了许多麻烦，工作效率也没有之前高了，做事情心态也越来越浮躁。

　　其实，冯先生的烦恼是血瘀体质人群的常见表现。血瘀体质之人体内血液运行不畅，瘀血阻滞气的运行，气血不畅导致心情不愉快、性情浮躁不能静心做事;瘀血阻滞脑窍，脑窍失养容易引起健忘。

　　血瘀质怎么调?

　　血瘀体质者多血脉瘀滞不畅，调体法则为活血祛瘀，疏通经络。

　　饮食调养

　　血瘀体质人群宜多食用具有调畅气血作用的食物，谷物及豆类食品如黑豆、燕麦、小米等，果蔬类食物如生山楂、柠檬、金橘、番木瓜、桃仁、油菜、丝瓜、黑木耳等。少食用酸涩、寒凉、冰冻之物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、奶酪等。

　　生山楂：性微温，味酸甘，入脾、胃、肝经，具有活血化瘀、消食化积的功效。生山楂能够有效改善血瘀体质人群血液凝滞不畅的状态。此外，生山楂还可化积消食，增强食欲。

　　油菜：性凉，味甘，入肝、脾、肺经，具有活血化瘀、清热解毒、祛风泻火的功效。油菜为低脂肪蔬菜，含有膳食纤维，可以减少脂类的吸收，降低血清胆固醇。此外，油菜还能促进皮肤细胞代谢，减少色素沉着，具有美容祛斑的作用，适合血瘀体质有黄褐斑、黑眼圈等面部色素沉着的人群食用。

　　玫瑰花：性温，味甘、微苦，入肝、脾经，具有和血行血、理气解郁的功效。常食用玫瑰花有助于改善血瘀体质者面部色斑、黑眼圈、皮肤晦暗等情况。

　　桃仁：性平，味苦、甘，入心、肝、大肠经，有小毒，具有活血祛瘀、润肠通便的功效。桃仁行而不燥，活血散瘀之力较强，有推陈出新之功。现代研究表明，桃仁具有抗血凝、降低血液黏稠度的作用，适合血瘀体质比较重伴有便秘的人群食用。需要提示的是，食用时，尽量购买市面上加工处理过的成品，不可直接食用生桃仁。

　　黑豆：性平，味甘，入脾、肾经，具有活血祛瘀、健脾益肾的功效。现代研究表明，黑豆具有增加心脑血流量、降血压、降血脂、抗脂肪肝、延缓机体衰老、降低血液黏度等作用，适合血瘀体质者长期调理食用。

　　黑木耳：性平，味甘，入胃、大肠经，具有活血养血、益气强志的功效。《神农本草经》记载其有“益气不饥，轻身强志”之功。现代研究显示，黑木耳能减少血液凝块，预防血栓的发生，适合血瘀体质的人群长期食用。

　　下面介绍几款血瘀质养生药膳：

　　延寿黑宝粥

　　【原料】黑豆50克，黑米50克，黑木耳10克，黑芝麻10克，糯米20克，大枣5枚。

　　【制作】先将木耳泡发，然后将木耳剁碎备用;将黑豆、黑米、糯米、大枣洗净浸泡3小时后，放入锅内，倒入1000毫升水，文火煮1小时;最后将木耳、黑芝麻倒入锅内，再煮15分钟即可食用。

　　【效用】活血化瘀，益肾健骨，健脾养胃。适合血瘀体质兼有面部黄褐斑、健忘、须发早白者食用。

　　通脉花果茶

　　【原料】山楂15克，玫瑰花10克，月季花10克，红花5克。

　　【制作】将山楂、玫瑰花、月季花和红花用水冲净，放入保温杯中，倒入滚开的热水，盖上盖子拧紧。然后将保温杯上下颠倒几次，使水充分地浸泡药材。静置20分钟后可以饮用。此药茶可以反复冲泡至味淡。

　　【效用】活血化瘀，理气消食。适合血瘀体质兼有面部黄褐斑、情志不遂者饮用。

　　山楂桃仁露

　　【原料】鲜山楂1000克，桃仁100克，蜂蜜250克。

　　【制作】山楂用菜刀切开，与桃仁一起倒入砂锅中，用冷水先浸泡1小时，水量以浸没为度。用中火煮沸后，改用小火慢煎0.5～1小时，剩下浓汁一大碗时，滤出头汁，再加冷水两大碗，煎二汁，至药汁剩下一大碗时，滤出，弃渣。将头汁、二汁，一起倒入瓷盒中再入蜂蜜，瓷盒加盖，隔水蒸1小时后，离火，冷却，装瓶，盖紧。每日2次，每次1匙，饭后开水冲服。

　　【效用】活血化滞，健胃消食。适合血瘀体质比较轻兼有血脂升高倾向的人群日常食用。

　　黑豆川芎粥

　　【原料】川芎10克，黑豆25克，粳米50克。

　　【制作】川芎用纱布包裹，和黑豆、粳米一起水煎煮熟，加适量红糖，分次温服。

　　【效用】活血祛瘀，行气止痛。适合血瘀体质兼有身体疼痛者食用。

　　三七牛肉汤

　　【原料】三七粉1.5克，山药10克，牛肉100克。

　　【制作】将牛肉洗净，切成小块，入锅，加入山药片、三七粉和适量黄酒，盐、胡椒、姜、葱、酱油调味，煮汤。食牛肉、山药，饮汤。

　　【效用】活血化瘀，散寒止痛。适合血瘀体质者食用，尤其是高血脂、脑梗塞恢复期、冠心病人群日常食用。

　　形体锻炼

　　血瘀体质者经络气血运行不畅，通过运动可以使全身经络气血通畅、五脏六腑调和，应多采用一些有益于促进气血运行的运动项目，坚持经常性锻炼，持之以恒。如各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操、易筋经、保健功、导引、按摩、太极拳、太极剑、五禽戏或八段锦等。比如八段锦在完成整套动作后将“左右开弓似射雕”和“背后七颠百病消”加做1～3遍，可达到改善体质的目的。步行健身法能够促进全身气血运行，振奋阳气。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强人体功能、改善睡眠、增加食欲的作用，并通过整体调节，促使人体的各种器官相互协调，使阴阳得以平衡，达到健身长寿的目的。

　　血瘀体质的人，心血管功能较弱，锻炼强度应视身体情况而定，不宜做大强度、大负荷的体育锻炼，而应该采用中小负荷、多次数的锻炼。血瘀体质的人在运动时要特别注意自己的感觉，如有下列情况之一者应当停止运动，到医院进一步检查：如胸闷或绞痛，呼吸困难，特别疲劳，恶心，眩晕，头痛，踝关节、膝关节、髋关节等疼痛，两腿无力，行走困难，脉搏显著加快等。

　　精神调摄

　　遇事宜沉稳，音乐要舒畅。血瘀体质的人应努力克服浮躁情绪，遇事宜沉稳，保持精神舒畅。如此才可使气血和畅，有益于改善血瘀体质。宜欣赏流畅抒情的音乐，如《春江花月夜》等。

　　起居调护

　　起居要避寒，劳逸相结合。居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和生活。因为血得温则行，得寒则凝，血瘀体质者要避免寒冷刺激。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。日常生活规律，注意动静结合，不宜贪图安逸，避免长时间打麻将、久坐、看电视等。宜在阳光充足的时候进行户外活动。

　　针灸推拿

　　选穴：期门、血海、膈俞。

　　期门：位于胸部，当乳头直下(乳头为第4肋间隙)，第6肋间隙凹陷处。正坐位或仰卧位取穴。

　　血海：在正坐位时，将腿绷直，在膝盖上方的大腿内侧有一块隆起的肌肉，肌肉的顶端处。正坐位取穴。

　　膈俞：取穴时，先找到两侧肩胛下角，平对第7胸椎棘突，棘突下左右旁开两横指处即是。也可背过手，摸到在肩胛骨和脊椎骨之间凹陷即是，左右各有一个。正坐位或俯卧位取穴。

　　功效：期门为肝的募穴，具有活血疏肝理气的作用。血海为脾经腧穴，具有活血补血功效。膈俞为八会穴中的“血会”，具有活血通络的作用。

　　操作步骤：采用指揉的方法，每个穴位按揉2～3分钟，每天操作1～2次。也可采用艾灸疗法，每次15～30分钟，每日1次。

       作者：倪诚 北京中医药大学 衡旭君 上海市普陀区中心医院

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