你是自己最重要的肝脏守护神 护肝绝不是吃点保肝药那么简单

　　你是自己肝脏最重要的守护神

　　你知道怎么保护你的肝脏吗?有了肝病，你知道肝最怕的是什么吗?

　　忍不住买点保肝药?

　　病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、自身免疫性肝病等均可能会表现出肝损害、肝功能异常，很多肝病患者经常提出：“我要不要吃点养肝护肝的药?”

　　正确解释：这些肝病患者在肝功能正常时一般不推荐常规服用保肝药。

　　有数字统计，中国患者一年吃掉百亿元保肝药!在多个肺结核患者社群发现，从水飞蓟宾、双环醇、谷胱甘肽等化学药，到益肝灵、保肝丸、葵花护肝片等中成药，一大类被统称为“保肝药”的药物，成为结核病治疗的“标配”，贯穿整个疗程，部分患者服用的保肝药数量甚至比抗结核药还要多。很多患者“久病成医”，认为“吃的抗结核药会造成药物性肝损害，所以要吃保肝药啊!”其实，服用保肝药，一是预防肝损害，二是在肝损伤真正发生时，用保肝药来治疗。

　　一些保肝药物的确具有降低血清谷丙转氨酶(ALT)的作用，然而指标的降低并不能完全真实地反映肝功能的改善。

　　目前尚缺乏预防性应用保肝药物来降低药物性肝炎发生风险的多中心大样本随机对照研究，预防性应用抗炎保肝药物的推荐意见级别为“弱推荐、中等质量”。

　　保肝药物的分类

　　保肝药物常见用药误区

　　01 听熟人推荐、看广告来选择保肝药

　　• 保肝药物的选择要有的放矢，不能盲目用药。

　　• 应在明确肝病类型后有针对性地保肝治疗。

　　02 我有肝病，我每天都要吃保肝药治疗

　　• 保肝药只能辅助性地治疗肝病。

　　• 病毒性肝炎患者应先进行抗病毒治疗;酒精性肝病患者应先戒酒;药物性肝病炎患者应立即停用肝毒性药物并尽快清除体内残留药物;肥胖引起的非酒精性脂肪性肝病要控制体重和治疗原发疾病(如糖尿病)。在此基础上酌情使用保肝药才能起到保护肝脏的作用。单一使用保肝药物，治疗效果往往不佳。特别是病毒性肝病患者若长时间、单一地进行保肝治疗，可能失去抗病毒治疗的时机。

　　03 过量使用保肝药

　　• 有些肝病患者治病心切，可能过量使用某种保肝药或联合使用多种保肝药。殊不知，保肝药物进入体内，也需要在肝脏进行代谢，反而加重肝脏负担;而药物作用机制可能雷同，联合使用不仅会造成不必要的浪费还会增加不良反应，得不偿失。

　　如何科学选择保肝药?

　　由于肝病患者的体质和病情不一，具体怎样选择药物应在医师指导下进行，避免自行用药和不合理用药。科学服用保肝药，我们给您的建议：

　　01 简化用药：可选择1种具有多重作用机制的药物(如腺苷蛋氨酸)，对于伴有胆汁淤积的肝炎既能从多条途径保护肝细胞，又具备抗胆汁淤积作用，是较理想的选择。

　　02 疗效确切：避免使用疗效不明确的保肝药物。对于非医学专业人员推荐的保肝药要谨慎服用。

　　03 安全监测：病毒性肝炎肝病患者应该定期监测肝功能指标。但应避免过分依赖降酶药物使转氨酶达到正常范围，造成一种“治好”的假象，也是不可取的，会延误抗病毒治疗时机。

　　04 优化方案：保肝药物不是用得越多越好，通常建议要根据不同的病因、病期、病情，针对性地选择1~2种。

　　如何保护好我们的肝脏?

　　湘雅专家建议，有肝炎请远离这三大帮凶：过劳、酗酒、暴饮暴食，避免以下几种情况：自行停药、不规范使用肝毒性药物、不遵医嘱规范治疗、接触有毒物质!生活上少饮酒，勿每日大鱼大肉，暴饮暴食，要均衡饮食。避免熬夜劳累。

　　强调三遍：谨慎用药!谨慎用药!谨慎用药!特别是成分不明、疗效不确切的保健品;中草药(主要是何首乌、补骨脂、延胡索、大黄、决明子、附子、三七等)，使用有明确肝毒性的药物时要密切观察。

　　最后，您还需定期检查随访，以免延误最佳治疗时机。

　   指导专家：中南大学湘雅医院感染病科 欧阳奕 副教授 中南大学湘雅医院药学部 胡 琴 临床药师

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