中医常识| 方剂左归丸、右归丸 到底“归”去何处？

   　我们在药店经常会发现有两味中成药——左归丸和右归丸，药名非常相似。而且仅从药名上大家很容易被迷惑：一个左，一个右，难道它们的作用就像歌中所唱的——“向左走，向右走”吗?

　　要认识两味中成药须从中医的肾脏解剖说起。古代医家认为人有两肾，左肾藏元阴，而右肾藏元阳。中医典籍《难经·三十六难》有云：“肾两者，非皆肾也。其左者为肾，右者为命门。”又云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。”张景岳在其所著之《质疑录》则明确提出：“左肾主真阴，右肾主真阳。” 而左归丸的主要功效是滋补左肾之阴;右归丸则是温补右肾之阳。可见二者确实有点一个“向左走”，一个“向右走”的意思在里面。

　　左归丸、右归丸两味中成药均源自我国明代著名医家张景岳之《景岳全书》，其功效如前所述，分别滋补肾阴和温补肾阳，那么二者具体有何区别呢?我们从以下几方面来看。

　　首先，二者的药味组成不同。虽然皆出自《景岳全书》，但是它们的基础方却不同：

　　左归丸：是以平补阴阳的六味地黄丸为基础方，存“三补”之山药、山萸肉、熟地黄;而去其“三泻”丹皮、泽泻、茯苓。加入龟甲胶滋阴补髓，同时配伍温补肾阳之品：枸杞、菟丝子、川牛膝、鹿角胶，从而变调补肾阴之方为填补真阴，纯甘壮水之剂。

　　右归丸：是以肾气丸为基础，亦去其中“三泻”之品，而以山药、山萸肉、熟地黄佐以补火助阳之品肉桂、制附子，进而配伍温肾益精之鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、当归而成，故益肾壮阳之力颇著，为填精温阳之峻剂。

　　从药味组成可见，二者均为“所用诸药纯补无泻”之剂。但左归丸为滋补肾阴，配伍温阳药物以取“阳中求阴”之意;而右归丸则为补阳药配伍补阴药，以收“阴中求阳”之功。充分体现了中医“阴阳互生”之特色。

　　其次，就像上文所说的二者功效不同，它们各自的主治或适应症也不一样：

　　左归丸滋阴补肾、填精益髓，可用于真阴不足之证，其症见：腰膝酸软，头晕目眩，耳聋失眠，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

　　右归丸则为温补肾阳、填精益髓，用于治疗肾阳不足、命门火衰证，其症见：年老久病气衰，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

　　以上可见，左归丸和右归丸均为“补肾”之剂，但其二者滋补阴阳有所偏颇不同，患者在日常医疗保健时，需谨慎“对症下药”，如无法把握或辨识症状、以及服用过程中有疑问，应及时咨询临床中医师或中药师。切不可妄自下药，反而导致病症加重。

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