反复发热四个多月 医生判断并非普通肺炎 继续调查发现病因竟是它 肺吸虫！

       “39.8摄氏度!”46岁的张女士已持续发烧、咳嗽四个多月了辗转多家医院就诊均诊断为有胸水和肺炎但是诊治多日均不见效。无奈之下，张女士与女儿一起来到复旦大学附属中山医院感染科求助。

　　中山医院感染病科主任胡必杰教授查看患者各项检查报告后，认为不是普通肺炎，为明确诊断，患者收治入院进一步完善检查。

　　在仔细询问情况后，胡必杰找到病因突破口：张女士在宁波一家饭店做帮厨，平常店里经常做醉虾醉蟹，口感鲜嫩，她本人也十分爱吃。

　　这个当地人爱吃的家常菜会是张女士此次发病的元凶吗?

　　“一般寄生虫感染的患者，嗜酸性粒细胞和IgE都会升高，这名患者两个指标都不高。”医生说，“通过反复询问病史，我们发现她喜欢吃醉虾醉蟹等未经煮熟的食物，结合4次肺部CT影像，高度怀疑肺炎是感染寄生虫所致。

　　经历了团队“头脑风暴”后，胡必杰当机立断，停用张女士所有的抗感染药物，并外送了寄生虫抗体检查。

　　3天后，寄生虫抗体报告出来了：肺吸虫阳性!

　　医生有的放矢改变治疗方案，应用治疗肺吸虫的药物，3天后张女士症状明显减轻，不发烧了，咳嗽也好转了。复查CT后显示：肺里的炎症和胸水已吸收大半。两个月后已与正常人胸部CT影像一样。“真的非常感谢胡教授团队!”张女士感慨万千。

　　专家说，肺吸虫又名并殖吸虫，可寄生于淡水螺、贝类，以及淡水蟹和蝲蛄(小龙虾的近亲)。虫体带有吸盘，可在人或其他动物的各个脏器间到处游窜，以肺部为主;所到之处可引起各个脏器的急性炎症，积液、脓肿、出血，甚至穿孔等。张女士游走性的胸腔积液和肺炎就是由于肺吸虫在肺部游窜导致的。

　　除了肺吸虫外，食用淡水鱼虾，螺蟹等还可感染很多其他寄生虫，最突出的就是“华支睾吸虫”，也即常说的“肝吸虫”。通过进食鱼生、生滚鱼片粥，均可能感染。

　　医生提醒，当人们吃进生的或未熟的螃蟹、蝲蛄、溪蟹、小龙虾后，肺吸虫幼虫会在肺内发育成熟、产卵。肺吸虫囊蚴在 70 ℃的水中煮 3 分钟或在 100 ℃的水中煮 1 分钟即可被杀死，因此，建议将淡水蟹或蝲蛄煮熟煮透后再吃。

　　一些经过长期驯化、已经饲养成熟的动物体内也可能存在寄生虫，未经煮熟而食用一样可以感染人类。

　　专家提醒：大家在山区游玩时，不饮山区生水，任何时候都不要吃生的或未熟溪蟹、蝲蛄。同时加强人畜粪便管理，防止污染水源，避免感染肺吸虫病。

　　人类钟情各种食物鲜嫩的口感，但可能已被寄生虫“捷足先登”，因此不管吃什么，煮熟才是硬道理!

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