【医学知识科普】向心性肥胖为何让无数中年人发愁

    　中年男人长胖时，没有一块“肥肉”是无辜的，特别是肚子。

       45岁的老张，最近遇到一些小麻烦：原先可轻松穿上的二尺八的裤子，竟然也穿不下了!更可怕的是，记性也越来越不好，动不动就关节疼，天天睡不好觉，白天没精神。

　　其实，老张的情况代表了大部分中年人的尴尬。很多平时看上去穿衣显瘦的中年人，都有着被大肚腩折磨的“难言之隐”。

　　而这样的身材，医学上有它自己的专属名称——向心性肥胖!

     “向心性肥胖”，和我们常说的“肥胖”，其实不一样。

    　通常，大家口中的“肥胖”，是指体重秤上数值过大，或身体质量指数BMIa，甚至更精准的数值——体脂率b。

　　a. BMI=体重/身高的平方(国际单位：千克/米2)

　　(中国肥胖问题工作组认为：中国成年人BMI≥28千克/米2，即可认定为肥胖)

　　b. 体脂率，是指体内脂肪含量或脂肪占总体重的百分比

　　(目前研究多以报道最多的男性≥25%、女性≥30%作为肥胖判定标准)

　　但，是不是“向心性肥胖”，这两个指标说了可都不算，还是要听皮尺的!

    “大肚腩”的“大”在腰上，不在四肢上，医学上有具体标准。

   　2016年修订版《中国成人血脂异常防治指南》及2020年版《中国2型糖尿病防治指南》中都提出，男性腰围≥90厘米、女性腰围≥85厘米即诊断为中心型(向心性)肥胖，也就是我们常说的苹果型身材。

         万万没想到，成年人最后的的体面和倔强，竟然有一天会落到一根皮尺上……

       “我还没有啤酒肚!腰围80……80多厘米，不到90……”

        可腰围测得准不准，得看世卫组织(WHO)的推荐姿势：

      “空腹情况下，保持腹部放松状态，双脚分开25~30厘米，使体重均匀分配，测量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线的中点(一般来说约为腰部目测最窄的部位)。将测量尺紧贴软组织，但不能压迫，测量值精确到0.1厘米。”

        记得：明早空腹，测量腰围后，回来对号入座!

      这个问题，说来话长。

  　身体脂肪的分布，会随年龄增长变化，中老人脂肪尤其容易堆积腹部，形成向心性肥胖，腰围对中年人的健康，意义重大。

　　国内外多项研究表明，向心性肥胖是预测中年人心血管病的一个重要的风向标!

　　我国一项基于5175位40～79岁中老年人的研究发现：

　　向心性肥胖人群，“坏胆固醇”——甘油三酯(TG)c和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)d水平均明显高于非向心性肥胖人群，而“好胆固醇”——高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)e水平明显低于非腹型肥胖人群。

　　● 小课堂 ●

　　TG、LDL-C、HDL-C都是啥?

　　1.TG水平增高，心脑血管疾病风险增加 

　　2.LDL水平增高，动脉粥样硬化危险增加 

　　3.HDL水平降低，预示心血管疾病发生风险增高 

　　简而言之，向心性肥胖的人，心脑血管疾病风险大!需要说明的是，向心性肥胖的人，其它身材指标，往往都在正常范围。

   　这就让腰围这个简单易测又重要的身体指标，在过去一直被忽视。

   　简单说来，还是那句“管住嘴，迈开腿”!然后，随时调整好自己的心情。

　　① 管住嘴：减少热量摄入，调整饮食结构，做到低盐、低油、低糖饮食，注意营养、荤素搭配;

　　② 迈开腿：增加热量消耗，中年人基础代谢随年龄增长逐步降低，更需要通过适当运动帮助增加热量消耗。比如慢跑、游泳、广场舞、快走、太极拳等运动，长期坚持下去都是不错的选择。

　　坚持热量消耗持续大于热量摄入，保证二者之间热量差，长此以往，就会通过全身减脂达到消灭大肚腩的目标。

　　此外，如果同时进行卷腹运动，对增加腹部肌肉、防止腹部皮肤松弛也会有帮助。

　　希望，各位每个爱生活的你，告别油腻和肚腩，留住健康好体魄!

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