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　　临床情景：你作为已完成手臂消毒的医师，进入手术室，参加手术。要求：请穿手术衣(前交叉式或包背式)，戴无菌手套。评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分)

　　1.穿手术衣过程(9分)

　　(1)拿起叠放着的手术衣，不能污染其下面的手术衣(1分)。

　　(2)用双手分别提起手术衣的衣领两端，抖开手术衣，将有腰带的一面向外(2分)。

　　(3)将手术衣略向上抛起，顺势双手向前上方同时插入袖筒，助手在身后协助穿手术衣，使双手伸出袖口(2分)。

　　(4)身体略向前倾，使腰带悬垂离开手术衣，双手交叉提起左右腰带向后递，由助手在身后接住并打结(若穿包背式手术衣，需先戴手套，然后由助手用无菌钳提住腰带，考生转身一周接住并自行在腰间打结)(2分)。

　　(5)穿手术衣过程中，手及前臂不能高过双肩，不能低于腰部(2分)。

　　2.戴无菌手套过程(7分)

　　(1)选择适当尺码的手套(1分)。

　　(2)自手套袋内捏住手套套口翻折部，取出手套，右手插入右手手套内，暂时不处理右手手套的翻折部(2分)。

　　(3)戴有手套的右手除拇指外，其余四指插入左手手套翻折部的内侧面，左手插入手套内(2分)。

　　(4)先将左手手套翻折部翻回手术衣袖口上，然后用戴好手套的左手指插入右手手套的翻折部，将翻折部翻回右手手术衣袖口上(2分)。

　　3.提问及可能提到的问题(2分)(考试共2题，每题1分)

　　(1)穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染?答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

　　(2)如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套?为什么?答：应当冲洗(0.5分)。因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应(0.5分)。

　　(3)为什么要戴手套?答：尽管已经洗手，但不可能绝对无菌，且手术过程中可能有出汗污染手术野，戴手套有很好的隔菌作用。

　　(4)如何戴湿手套?答：手套内先盛放适量无菌水，使手套摊开，便于戴上。戴好手套后，将手腕部向上稍举起，使水顺前臂沿肘流下，再穿手术衣。

　　☆(5)穿包背式手术衣时.应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域(1分)。

　　☆(6)穿前交叉式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?答：应先系腰带，因为腰带由助手系于背后，避免传递时污染无菌手套。

　　(7)完成污染手术后接台手术，是否需要重新刷(洗)手?(1分)答：需要重新刷(洗)手。

　　(8)穿完菌手术衣时，术者发现衣袖有一小破口，应如何处理?(1分)答：更换一件手术衣，或戴无菌手套后加一无菌袖套。

　　4.职业素质(2分)

　　摘自----2015《国家临床执业(助理)医师资格考试实践技能应试宝典》叶扶光编著

　　

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