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　　考试项目：心尖区搏动检查(须口述检查内容)。

　　1.体格检查(2分)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)

　　被检者取仰卧位，充分暴露前胸部，检查者站在被检者右侧。

　　(2)检查内容正确，动作规范(1.5分)

　　检查者先将右手掌放于左乳头下方的心前区，感知心尖搏动(1分)，然后用食指指腹准确触诊心尖搏动点的位置和范围(0.5分)。

　　2.提问(2分)请说出坐位时正常心尖搏动的位置和范围。

　　答：坐位时正常心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm处(1分)，搏动范围直径约为2.0～2.5cm(1分)。体型瘦长或肥胖者可下移或上移1个肋间。

　　3.职业素质(2分)。

　　考试项目：水冲脉检查(须口述检查结果)。

　　1.体格检查(4分)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确(1分)被检者取站立位，检查者站在被检者右侧。

　　(2)检查内容正确，动作规范(2分)检查者握紧被检者手腕掌面，食指、中指、环指指腹触于桡动脉上(1分)，遂将其前臂高举超过头部，感知桡动脉的搏动(1分)。同样的方法检查对侧，只检查一侧者扣0.5分。

　　(3)口述结果正确(1分)若检查者明显感知犹如水冲的脉搏，称为水冲脉阳性，正常人为阴性。

　　提问及可能提到的问题(2分)

　　(1)主动脉瓣关闭不全时，周围血管检查可出现哪些阳性体征?答：枪击音。

　　(2)出现水冲脉有什么临床意义?答：脉压差增大，见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血。

　　(3)请描述中枢性面瘫与周围性面瘫的主要体征区别。答：区别在于有无眼眶上部表情肌瘫痪(1分)。中枢性面瘫没有眶上部表情肌瘫痪(0.5分)，周围性面瘫伴有眶上部表情肌瘫痪(0.5分)。

　　3.职业素质(2分)

　　摘自----2015《国家临床执业(助理)医师资格考试实践技能应试宝典》叶扶光编著

　　

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