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　　考试项目：肺下界叩诊检查(须向考官报告检查结果)。

　　1.体格检查(8分)

　　(1)检查者站位正确，告知被检者体位、姿势正确(0.5分)

　　被检者取仰卧位或坐位，检查者站在被检者右侧(坐位时站在被检者前面或后面)，充分暴露前胸部和胸背部。

　　(2)检查方法正确，动作规范(5.5分)

　　①间接叩诊方法(3分)检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍抬起，勿与体表接触(0.5分)。右手手指自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2节指骨的远端(0.5分)。 叩击方向应与叩诊部位的体表垂直，叩诊时以腕关节与掌指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促、富有弹性，叩击后右手中指应立即抬起，以免影响对叩诊音的判断(1分)。同一部位应连续叩击2～3下(1分)。

　　②肺下界检查方法及位置(2.5分)嘱被检者均匀呼吸，扳指平贴肋间隙，与肋骨平行，逐个肋间进行叩诊(0.5分)。叩诊音由清音变为实音时为肺下界(0.5分)。分别检查右锁骨中线、左右腋中线和左右肩胛线上肺下界的位置(1.5分)。

　　③口述检查结果(2分)检查者向考官报告被检者肺下界的位置，正常人肺下界在右锁骨中线第6肋间隙，在左右腋中线和左右肩胛线上分别位于第8和第10肋间隙。

　　2.提问(2分)请说出腹壁静脉水母头样改变的体征特点及临床意义。

　　答：腹壁静脉水母头样改变是指脐部可见到一簇曲张静脉呈四周放射状改变(1分)，常见于显著门脉高压(1分)。

　　3.职业素质(2分)

　　摘自----2015《国家临床执业(助理)医师资格考试实践技能应试宝典》叶扶光编著

　　

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