科学用药| 药物为何会致水肿？哪些药物可引起水肿？

       水肿是一种临床上常见的症状，多为疾病所致。

　　导致水肿的原因

　　-水钠潴留;

　　- 毛细血管通透性增加;

　　- 血浆胶体渗透压下降;

　　- 淋巴回流受阻等。

　　药物若干扰其中一个或多个环节，也可造成水肿，称为药物性水肿。一般在用药后发生，临床主要表现为局限性水肿，如下肢、面部水肿，严重者可出现全身水肿。

　　可引起水肿的药物

　　钙通道阻滞剂

　　本类药物多引发水肿，代表药物有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平等。水肿特点为早晨轻，午后重，常见于双踝部，少数可发生面部水肿。

　　胰岛素及口服降糖药

　　胰岛素引起的水肿多发生于开始治疗阶段，常见于面部和双下肢水肿。胰岛素增效剂罗格列酮、吡格列酮可引起轻到中度水肿，并伴有体重增加。

　　皮质激素类药物

　　如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等。该类药物可使水钠潴留而引起水肿。常见于脸部及下肢，多伴有向心性肥胖，满月脸，可引起全身性水肿。

　　性激素、口服避孕药及蛋白同化剂

　　雌激素及雄激素可造成水钠潴留，引发水肿。口服避孕药中含有雌激素，蛋白同化剂如苯丙酸诺龙具有弱雌激素样作用，故均可引起水肿。

　　非甾体抗炎药

　　该类药物可抑制前列腺素合成，引起水钠潴留，造成水肿。吲哚美辛、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、美洛昔康可引起下肢水肿。长期大剂量服用阿司匹林也可引起水肿。故本类药物应避免长期大剂量应用。

　　抗高血压药

　　血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利可引起面部和手足部水肿。血管紧张素Ⅱ受体阻断剂，如氯沙坦、替米沙坦也可引起水肿。β受体阻断剂如美托洛尔、卡维地洛可致水钠潴留而引发水肿。

　　免疫抑制剂

　　环孢素、西罗莫司也可导致水肿。

　　中草药

　　长期使用甘草，人参等中药可导致机体水钠潴留而引发水肿。

　　由药物引起的水肿通常不用治疗。水肿严重时可限盐、利尿，必要时停药后水肿即可消失。

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