科学用药| 小心 这些药片掰开吃无效！注意那些有特殊用法的口服药物

      在临床诊疗过程中，大部分患者对于药物使用关注度最高的问题是用法用量及副作用。其实除了以上两方面，某些药物还需要一些特殊的用药交待，尤其是对于吞咽有困难的儿童或老年人等。

　　比如说药物能否碾碎吃，能否掰开吃，能否打开胶囊壳兑水喝等。这都需要医生或药师额外叮嘱。不同的药物根据药物特性以及临床需求制成不同的剂型，如果不按照要求自行错误使用药物，可能会造成一些严重的不良后果。

　　哪些口服药物具有特殊用法?

　　1. 缓控释制剂：

　　缓释制剂是指用药后能在长时间内持续释放药物以达到长效作用的制剂;控释制剂是指药物能在预定的时间内自动以预定的速度释放，使血药浓度长时间恒定维持在有效浓度范围之内的制剂。

　　缓释和控释的制备原理有溶出、扩散、溶蚀、渗透差、离子交换等，可根据不同的原理制成骨架型、微囊型、渗透泵型等。对于渗透泵型的缓控释制剂，掰开或嚼碎会破坏半透膜，无法达到缓控释药物的作用;对于少数含有多个独立骨架单元的骨架型或微囊型结构药物，则可按照药片上的划痕进行掰开使用。

　　2. 肠溶片：

　　肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂，它通常是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣，因此只有保持膜的完整性才能使药物按照设定的速度和部位释放达到缓控释的目的，故需整片吞服，不可掰开或咀嚼。如果掰开，则会引起药物突释而导致不良反应的发生。

　　3. 泡腾片：

　　泡腾片利用有机酸和碱式碳酸(氢)盐反应做泡腾崩解剂，置入水中，即刻发生泡腾反应，生成并释放大量的二氧化碳气体，状如沸腾，故名泡腾片。泡腾片必须溶解后才能服用，不能直接服用。

　　4. 咀嚼片：

　　咀嚼片与普通片剂相比不含崩解剂，若整片吞服药物崩解困难，有效成分溶出减少，药物无法发挥最佳作用。

　　呼吸科常见具有特殊用法的药物

　　1. 茶碱缓释片：

　　茶碱半衰期短，血药浓度波动较大，对胃肠道粘膜刺激性较强。以乙基纤维素为骨架材料，羟丙基甲基纤维素为致孔剂制成茶碱缓释骨架片可解决以上问题，故不可压碎或咀嚼服用。

　　2. 氨溴索缓释胶囊：

　　应佐以大量水整个吞服，切勿打开或咀嚼，粪便中可偶见缓释载体小丸，因所含活性物质已在通过消化系统时释放，故已无药效。

　　3. 桉柠蒎肠溶软胶囊：

　　宜凉开水送服，禁用热开水，不可打开或嚼破后服用。

　　4. 乙酰半胱氨酸泡腾片：

　　不可直接吞服，宜溶于半杯 ≤ 40℃ 温开水中，如有必要可用汤匙搅拌，最好在晚上服用。

　　使用建议

　　1. 药品能否「掰开」使用与能否「碾碎」或「咀嚼」不可相提并论。

　　2. 叮嘱患者服药前仔细阅读说明书，不同厂家生产的同种药物，可能因为制备工艺不同而要求不用的服用方法，不能盲目自行判断。

　　3. 不能根据药片是否具有划痕来片面判断是否可掰开服用，若确定可掰开服用，切记一定要沿刻痕掰开，不能随意掰开。

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