【备考笔记】2021护士资格考试知识点：维生素D缺乏性手足搐搦症

       维生素D缺乏性手足搐搦症的典型临床表现特点

　　典型的临床表现为惊厥、手足抽搐、喉痉挛发作，常伴有烦躁、睡眠不安、易惊、夜啼、多汗等症状。

　　1.惊厥：

　　惊厥发作多见于婴儿。

　　表现为突然发生两眼上翻，面肌抽动，四肢抽动，神志不清。发作时间持续数秒至数分钟，发作时间持续久者可有发绀。

　　发作停止后意识恢复。

　　一般不发热。

　　发作轻时仅有短暂的眼球上蹿和面肌抽动，神志仍清。

　　2.手足抽搐：

　　手足抽搐多见于较大的婴儿、幼儿和年长儿童。表现为突然发生手足肌肉痉挛成弓状，手腕屈曲，手指僵直，拇指内收贴紧掌心，踝关节僵直，足趾弯曲向下，发作停止后活动自如。

　　3.喉痉挛：

　　喉痉挛主要见于婴儿。表现为喉部肌肉、声门突发痉挛，出现呼吸困难，吸气时喉鸣。严重者可发生窒息而死亡。

　　临床治疗原则

　　维生素D缺乏性手足搐搦症治疗原则-新生儿首选苯巴比妥钠。

　　1.急救处理：

　　吸氧，保证呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛每次40～50mg/kg，保留灌肠;或地西泮，每次0.1～0.3mg/kg，肌内或静脉注射。

　　2.钙剂治疗：

　　常用10%葡萄糖酸钙5～10ml，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注，惊厥反复发作时可每日注射2～3次。

　　3.维生素D治疗：

　　症状控制后按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D，使钙磷代谢恢复正常。

　　护理注意事项

　　1.控制惊厥、喉痉挛：

　　遵医嘱立即使用镇静药、钙剂。静脉注射钙剂时需缓慢推注(10分钟以上)或滴注，以免因血钙骤升，发生呕吐甚至心跳骤停;避免药液外渗，以免造成局部坏死。

　　2.防止窒息：

　　密切观察惊厥、喉痉挛的发作情况，做好气管插管或气管切开的术前准备。

　　一旦发现症状应及时吸氧，喉痉挛者需立即将舌头拉出口外，同时将患儿头偏向一侧，清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅，避免吸入窒息;对已出牙的患儿，应在上、下门齿间放置牙垫，避免舌被咬伤，必要时行气管插管或气管切开。

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