2021年执业护士考试高频考点：早产儿的护理

　　早产儿的护理

　　【考频指数】★★★

　　【考点精讲】

　　1.保暖：体重小于2000g者，尽早使用婴儿暖箱或远红外辐射床保暖，体重越轻箱温应越高。没有条件者，采取简易保暖方法，或母亲“袋鼠式”怀抱。维持体温在36～37℃。

　　2.合理喂养

　　(1)出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。反之适当延迟喂养时间。

　　(2)喂养后，患儿宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐现象发生。

　　3.维持有效呼吸：有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%，一旦症状改善立即停用，防止发生早产儿视网膜病变。

　　4.预防出血：早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日。

　　5.预防感染：脐部未脱落者，用安尔碘或2.5%碘酊和75%乙醇消毒局部皮肤，保持脐部皮肤清洁、干燥。

　　【进阶攻略】

　　1.消毒和灭菌的方法大家需要掌握不同的情况下选择适合的消毒方法，一般考查内镜的消毒较多，选择2%戊二醛浸泡消毒。该部分知识点比较简单，需要注意的有三点。

　　1.喂养后患儿宜取右侧卧位，防止溢奶。

　　2.患儿缺氧症状改善后立即停氧，防止发生早产儿视网膜病变(过度氧疗有失明的危险)。

　　3.维生素K有预防出血的作用。血液系统疾病有一句话，出血原因：凝血因子减少或缺乏常见各型血友病、维生素K缺乏症等。

　　【易错易混淆辨析】

　　1.正常新生儿是早吸吮、早开奶。

　　2.早产儿出生体重在1500g以上而无青紫的患儿，可于出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳。审题时注意是早产儿还是正常新生儿。

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.早产儿护理中最关键的护理措施是

　　A.合理营养

　　B.注意保暖

　　C.预防感染

　　D.强调脐部护理

　　E.预防出血

　　2.早产儿为预防出血，应

　　A.及时输血

　　B.肌内注射维生素K1

　　C.给予充足的营养

　　D.肌内注射维生素B

　　E.及时补充维生素D

　　3.新生儿喂养后

　　A.取右侧卧位

　　B.取左侧卧位

　　C.取平卧位

　　D.取半坐卧位

　　E.取俯卧位

　　二、A2型选择题

　　1.患儿，女，孕34周早产。体重1700g，皮肤红嫩、胎毛多，指(趾)甲未超过指(趾)尖，体温不升，呼吸45次/分，血氧饱和度96%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

　　A.补充维生素K防止出血

　　B.给予鼻导管低流量吸氧

　　C.立即擦净胎脂

　　D.将患儿置于暖箱中

　　E.喂葡萄糖水

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】B.未成熟儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。

　　2.【答案及解析】B.早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日。

　　3.【答案及解析】A.喂养后，患儿宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐现象发生。

　　二、A2型选择题

      【答案及解析】D.患儿为早产儿、体温不升，应首先放入暖箱中。

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