【备考笔记】2021年口腔主治医师考试核心考点：1-10

       1.角化层：为上皮的最表浅层。细胞扁平，细胞器消失，胞质内充满角质蛋白，染成红色均质状。角化细胞中胞核完全消失者称为正角化;含有固缩的细胞核者称为不全角化。

　　2.粒层：位于角化层的深面，棘层的浅面，一般由2～3层扁平细胞组成。胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深。胞核浓缩。

　　3.棘层：位于基底层浅层，由体积较大的多边形细胞组成。在上皮中是层次最多的细胞。胞核圆形或卵圆形，位于细胞中央，含1～2个核仁。胞质常伸出多而小的棘刺状突起与相邻的细胞相接，此突起称为细胞间桥。深部靠近基底层的棘层细胞也有分裂增殖的能力，因此和基底层一起称为生发层。在某些疾病如寻常性天疱疮，产生自身抗体，桥粒的结构受到破坏，上皮形成疱性病变。

　　4.基底层：位于上皮层的最深面，是一层立方形或矮柱状的细胞。借基底膜与其下方的结缔组织相连。胞核卵圆形，染色深，有分裂繁殖能力，基底细胞和深部棘层细胞亦称生发层。能不断分裂增殖，可补充表层脱落的细胞。

　　5.咀嚼黏膜包括硬腭和牙龈黏膜，承受咀嚼压力，上皮厚，表层有正角化或不全角化;固有层厚，胶原纤维粗大，乳头多而长，与上皮钉突形成良好的机械附着，借固有层直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下层与骨膜相连。

　　6.咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均称被覆黏膜，表层无角化，有弹性，可承受张力。上皮较咀嚼黏膜厚，分为唇黏膜和颊黏膜。唇红上皮薄、有角化。固有层内乳头狭长，乳头含有许多毛细血管袢，使唇部呈朱红色。黏膜下层无黏液腺及皮脂腺，易干裂。固有层乳头短而不规则。颊黏膜口角后部的区域;可出现异位增生的皮脂腺，称为福代斯斑。

　　7.特殊黏膜为舌背黏膜，在功能上属咀嚼黏膜，但又有被覆黏膜的特点。舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。丝状乳头数目最多，菌状乳头数目较少，分散于丝状乳头之间，可见少数味蕾。轮廓乳头约10个左右，沿界沟的前方排列成一行。有许多味蕾，感受味觉。叶状乳头位于舌侧缘的后部，为5～8条平行的皱襞，发生炎症则引起肿痛。

　　8.透明层：在病损的前沿，和正常釉质相连呈透明状，是龋损引起的最先观察到的组织改变。这是由于该处釉质的晶体开始有脱矿，导致晶体间微隙增大，而树胶的分子足以进入该孔隙，又因为树胶的折光指数与釉质羟基磷灰石的折光指数相似，故在光镜下呈透明状。该层孔隙约占釉质容积的1%。

　　9.暗层：此层紧接在透明层的表面，呈现结构混浊、模糊不清。显微镜观察，该层孔隙增加约占釉质容积的2%～4%。这些孔隙中，有些较大，有些则较透明层中者为小。该层由于一些小的孔隙不能使分子较大的树胶进入，而为空气占据，空气的折光指数与羟基磷灰石的折光指数相差较大，故显混浊的不透明区。

　　10.病损体层：这是病损区范围最大的一层，从表层下一直延伸到靠近暗层。又因该层孔隙均较大，能为树胶分子进入，故较为透明，其中釉质生长线和横纹较清楚。孔隙容积约占釉质体积的5%～25%。

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