益生菌有哪些种类？临床应该如何运用？《指南》这么说

       近年来，益生菌作为辅助治疗手段在维持肠道微生态平衡和改善疾病等方面取得了较大的进展，其菌种主要来源于人体内原籍优势细菌、非常驻共生菌和生理性真菌，作用机制包括抑制病原微生物生长、抑制病原体黏附、产生营养物质和调节免疫系统功能等。

　　但是益生菌并不是万能的，需要根据疾病有针对性地选择合适的菌种与合理的剂量，否则不但起不到「益生」的作用，还会出现诱发感染、免疫失调等不良后果。

　　益生菌有哪些分类

　　目前我国批准用于人体的益生菌包括以下种类：

　　1. 乳杆菌属：

　　德氏乳杆菌、短乳杆菌、纤维素乳杆菌、嗜酸乳杆菌、保加利亚乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、罗特乳杆菌、约氏乳杆菌、格氏乳杆菌、类干酪乳杆菌、鼠李糖乳杆菌等;

　　2. 双歧杆菌属：

　　青春型双歧杆菌、两歧双歧杆菌、婴儿双歧杆菌、动物双歧杆菌、长双歧杆菌、短双歧杆菌、嗜热双歧杆菌、乳双歧杆菌等;

　　3. 肠球菌属：

　　粪肠球菌和屎肠球菌;

　　4. 链球菌属：

　　嗜热链球菌、乳酸链球菌等;

　　5. 芽胞杆菌属：

　　枯草芽胞杆菌、蜡样芽胞杆菌属、地衣芽胞杆菌、凝结芽胞杆菌等;

　　6. 梭菌属：

　　酪酸梭菌(又名丁酸梭菌);

　　7. 酵母菌属：

　　布拉酵母菌。

　　常见的益生菌制剂

　　我国常见的益生菌制剂主要有以下几种：

　　这些疾病可以使用益生菌

　　幽门螺旋杆菌胃炎

　　中华预防医学会微生态学分会制定的《中国消化道微生态调节剂临床应用共识(2016 版)》提出在幽门螺旋杆菌的根除治疗中，联合使用布拉酵母菌可提高根除率，降低副作用。

　　中华预防医学会微生态学分会儿科学组发布的《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐联合使用布拉酵母菌、双歧杆菌四联活菌，酪酸梭菌二联活菌，枯草杆菌二联活菌，双歧杆菌乳杆菌三联活菌和双歧杆菌三联活菌用于儿童幽门螺旋杆菌感染。 抗生素相关腹泻(AAD)

　　使用抗生素会发生因肠道菌群失衡而导致的腹泻，《中国消化道微生态调节剂临床应用共识(2016 版)》指出，使用益生菌能有效减少 AAD 发病率，包括双歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌、芽胞杆菌等。

　　中华医学会老年医学分会公布的《肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)》推荐在常规治疗基础上联用枯草杆菌、肠球菌二联活菌。在感染性腹泻的治疗中也推荐抗生素联用双歧杆菌三联活菌。

　　《益生菌儿科临床应用循证指南》推荐使用布拉酵母菌、酪酸梭菌二联活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌乳杆菌三联活菌、酪酸梭菌活菌、枯草杆菌二联活菌和地衣芽孢杆菌用于儿童 AAD 预防。