【科普】你了解扁桃体吗？哪些情况下扁桃体是可以切除的？

       扁桃体就像人体上呼吸道的守卫，防御和抵抗病毒、细菌进入。然而，耳鼻喉科的诊室内经常听到这样的诉苦，“医生，反复发炎的扁桃体要怎么办才好呢?”

　　什么是扁桃体?

　　在我们的口咽两侧可以看到两个扁卵圆形器官，这是咽淋巴组织中最大的成员——腭扁桃体，也就是我们常说的扁桃体。

　　在6-7岁时淋巴组织增生，扁桃体可能会变得肥大，这属于生理性肥大，到中年以后会逐渐萎缩变小。

　　扁桃体炎的类型有哪些?

　　急性扁桃体炎

　　急性扁桃体炎，最主要的表现就是咽痛，可以伴有吞咽困难，严重时可伴有耳痛、下颌淋巴结的肿大，甚至出现发热、畏寒、头痛。

　　小儿可因高热而出现抽搐、呕吐而昏睡。

　　怎么办呢?

　　首先要做好防护。因为急性扁桃体炎的病原体是可以通过飞沫或直接接触而感染的。要卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及疏通大便。

　　其次，也是最主要的——及时就诊，医生根据病情给予相应的抗生素进行治疗，这仍然是治疗的主要方法。

　　关于手术，急性炎症消退前都不建议手术治疗。

　　慢性扁桃体炎

　　慢性扁桃体炎主要的感染菌为链球菌和葡萄球菌，常为急性扁桃体炎反复发作所致，或是由于扁桃体隐窝引流不畅，细菌、病毒引起的炎症刺激所致。

　　慢性扁桃体炎有哪些临床表现?

　　慢性扁桃体炎表现为反复发作的扁桃体肿大、咽喉痛痒、有异物感，甚至全身性反应如发热等。因为扁桃体隐窝内残留干酪样腐败物或大量厌氧菌，还可出现口臭。当扁桃体特别大时，会出现呼吸不畅、睡眠打鼾及吞咽障碍。患者口咽部检查可见咽部慢性充血，扁桃体大小不定。

　　得了慢性扁桃体炎应该如何治疗?

　　免疫力下降是扁桃体炎急性发作的一个“窗口”。因此如果患者没有明显的不适，可以通过清淡饮食、加强体能锻炼以增强抗病能力。每餐之后及睡前用盐水漱口，以减少口腔内细菌感染的机会。

　　在用药方面，可选用清热解毒的中成药，对于慢性扁桃体炎的防治有一定效果。

　　扁桃体炎一定要做手术吗?

　　慢性扁桃体炎一定要切除扁桃体了吗?回答是否定的。扁桃体作为一个免疫器官，是有其生理功能的。特别是儿童，扁桃体对机体具有重要的保护作用。

　　但是当扁桃体的反复炎性发作严重影响机体的正常生理功能时，就可以考虑手术治疗了。

　　出现以下情况时，扁桃体是可以切除的：

　　1. 慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿;

　　2. 扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能;

　　3. 慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶，或与邻近器官的病变有关联;

　　4. 白喉带菌者，保守治疗无效时;

　　5. 各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。

　　但是同时有严重造血系统疾病、严重全身性疾病的患者，一般是不建议手术的。

　　切除扁桃体后，免疫力会下降吗?

　　扁桃体是人们熟悉的免疫器官，但9~10岁之后，随着免疫功能不断完善，扁桃体的作用逐渐退化，并开始萎缩。因此，对成人而言，切除扁桃体并不会引起免疫力下降。部分患者可能会感觉咽喉炎的症状加重，这是因为扁桃体切除后，出现了其他咽淋巴环组织代偿性增生，这种情况不必过于担心。

　　对于儿童来说，扁桃体的免疫功能还处于活跃时期，此时做扁桃体切除术应根据病情需要评估风险和收益。当扁桃体过度肥大或腺样体增生时，可能出现呼吸睡眠暂停、张口呼吸或憋气，以及吞咽不畅而造成少食、体重偏轻、精神偏差，甚至因缺氧影响智力发育等，在符合手术指征的前提下，家长应放下顾虑，及早配合医生治疗。

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