【知识点】健康管理师考试基础知识第四章重点梳理：其他常见慢性病(上)

       其他常见慢性病(上)

　　国务院办公厅在2017年1月发布的《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》中，所称的慢性病主要包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病以及内分泌、肾脏、骨骼和神经等疾病。深入开展“三减三健”(“三减”即减盐、减油、减糖，“三健”即健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动作为实现全民健康生活方式行动目标的重要抓手。

　　一、超重或肥胖

　　(一)超重或肥胖的概念及判断标准

　　超重是指体重超过了相应身高所对应的正常标准，且介于正常和肥胖之间的身体状态。

　　肥胖则是指体重在超重的基础上继续增加，并达到相应身高所对应的另一个标准后所呈现的一种超体重身体状态。

　　目前，用来判断超重或肥胖的指标主要是体质指数(body mass index,BMI)，它是一种计算身高比体重的指数，计算方法是体重(kg)与身高(m)平方的比值，单位是(kg/m2 )。目前我国成人BMI的切点为：18.5≦BMI<24kg/m2 为正常，24≦BMI<28kg/m2为超重BMI≧28kg/m2为肥胖。

　　(二)超重或肥胖的主要原因

　　1、遗传因素

　　肥胖有明显的家族聚集倾向，在家族遗传中，血缘关系越近，肥胖发生的几率越高。

　　2、饮食因素

　　与肥胖相关的饮食因素主要有能量摄入过多和营养素缺乏。成人肥胖多因摄入过多油炸食物、高脂食物、含糖食物和酒精类饮料，使摄人的能量远远超过人体的需要，从而导致过剩的能量转化为身体脂肪。此外，脂肪代谢需要许多营养素的参与，如果相关营养素缺乏，就会导致脂肪代谢障碍，从而引起超重或肥胖。如维生素B2、维生素B6及烟酸缺乏时就会影响脂肪转化为能量;饮水不足会影响脂肪代谢;蛋白质缺乏，会使机体基础代谢率下降，使机体能量消耗减少，从而导致体内脂肪的积蓄。

　　3、活动因素

　　身体活动不足、体育锻炼少或久坐不动生活方式使机体能量消耗减少，从而导致机体能量过剩，引起肥胖。

　　4、其他因素

　　心理因素、社会因素和经济因素也会在不同程度上直接或间接影响饮食习惯，从而增加肥胖的风险。有研究表明，教育程度低、社会层次低或收人水平低与肥胖也有一定的关系。

　　二、骨质疏松症

　　骨质疏松症是一种与增龄相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。早期流行病学调查显示：我国50岁以上人群骨质疏松症患病率女性为20.7%，男性为14.4%;60岁以上人群骨质疏松症患病率明显增高，女性尤为突岀。据估算，2006年我国骨质疏松症患者已近7000万，骨量减少者已超过2亿人。

　　(一)骨质疏松症的定义及诊断标准

　　1、骨质疏松症定义：骨质疏松症是一种进行性的骨骼系统疾病， 其特征是骨组织的骨量低，骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折。

　　2、骨质疏松症的诊断一般以骨量减少、骨密度(BMD)下降和(或)发生脆性骨折等为依据。

　　3、目前，骨密度检测仍被认为是早期诊断的重要指标，此外，近年来骨代谢生化指标对骨质疏松症的早期诊断越来越受到广泛关注，这些指标主要包括骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物，但目前认为，双能X线骨密度吸收测定(DXA)测量骨密度，仍是骨质疏松症诊断的主要检查依据。

　　(二)骨质疏松的主要危险因素

　　骨质疏松的主要危险因素包括性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄入量、每日日照时长、活动量、吸烟史、饮酒、饮茶或咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素替代治疗、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。

　　骨质疏松症的高危人群主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性，其次是钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。

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