【知识点】健康管理师考试基础知识第四章重点梳理：血压测量的标准方法

       血压测量的标准方法

　　血压测量有3种方式，即诊室血压、自测血压、动态血压。一般讲，诊室血压水平高于自测血压和动态血压24小时平均水平。自测血压水平接近动态血压24小时平均水平。

　　1、诊室血压测量方法

　　诊室血压是指患者在医疗单位由医护人员测量的血压。高血压诊断一般以诊室血压为准。诊室血压测量主要用水银血压计，其测量方法如下。

　　(1)选择符合标准的水银柱式血压计或符合国际标准及中国高血压联盟(CHL)认证的电子血压计进行测量。一般不提倡使用腕式或手指式电子血压计。

　　(2)袖带的大小适合患者的上臂臂围，至少覆盖上臂的2/3。

　　(3)被测量者测量前1小时内应避免进行剧烈运动、进食、喝含咖啡的饮料、吸烟、服用影响血压的药物;精神放松、排空膀胱; 至少安静休息5 分钟。

　　(4)被测量者应坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血压计与心脏处同一水平。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。

　　(5)将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm， 用水银柱式血压计时将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动明显处。

　　(6)在放气过程中仔细听取柯氏音，观察氏音第I时相(第I音)和第V时相(消失音)。收缩压读数取柯氏音第I音，舒张压读数取柯氏音第V音。12岁以下儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉I瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV音(变音)作为舒张压读数(了解熟悉怎么听柯氏音)。

　　(7)确定血压读数：所有读数均应以水银柱凸面的顶端为准;读数应取偶数;电子血压计以显示血压数据为准。

　　(8)应间隔1〜2分钟重复测量，取两次读数平均值记录。如果收缩压或舒张压的两次读数相差5mmHg以上应再次测量，以3次读数平均值作为测量结果。

　　2、自测血压

　　家庭自我测量血压(自测血压)是指受测者在诊室外的其他环境所测量的血压。自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压，对增强患者诊治的主动参与性、改善患者治疗依从性等方面具有优点。

　　对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测量3遍;去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。血压稳定后，建议每周固定一天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。血压不稳定或未达标的，建议增加自测血压的频率。推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。一般而言，自测血压值低于诊室血压值。正常上限参考值为135/85mmHg。

　　3、动态血压

　　是指患者佩戴动态血压监测仪记录的24 小时血压。动态血压的正常值国内参考标准为：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间平均值<l25/75mmhg。正常情况下，夜间血压均值比白昼血压均值低10%〜15%。动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压。

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