三级健康管理师高频考点——居民健康档案

       1.居民健康档案三个部分：

　　个人健康档案、家庭健康档案、社区健康档案。

　　2.健康档案的意义主要在于：

　　①能够帮助健康管理者全面系统地了解居民的健康问题;

　　②有助于促进社区卫生服务的规范化;

　　③有助于全面评价社区居民的健康问题;

　　④有助于制订准确实用的卫生保健计划;

　　⑤可用于评价健康管理者的服务质量和技术水平;

　　⑥可作为政府和医疗管理机构收集基层医疗信息的重要渠道;

　　⑦是医学教学科研的重要参考资料。

　　3.建立健康档案的基本要求：

　　资料的真实性、科学性、完整性、连续性、可用性。

　　4.个人健康档案三类表格：

　　居民基本情况表、健康体检表、服务记录表。

　　5.个人档案基础资料：

　　①个人的人口学资料：如年龄、性别、教育程度、职业、婚姻状况、种族、社会经济状况、家庭状况及家庭重大事件;

　　②健康行为资料：吸烟、酗酒、运动、饮食习惯就医行为等;

　　③临床资料：如患者的主诉、过去史、家族史、个人史(药物过敏史、月经史、生育史等)、各种检查及结果、心理精神评估资料、个人生活行为习惯记录。

　　6.POMR记录SOAP形式：

　　S 服务对象主观资料、O 客观资料、A 对健康问题评估、P 对问题的处理计划。

　　7.家庭健康档内容：

　　包括家庭的基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭主要问题目录、问题描述、家庭各成员的个人健康记录和家庭生活周期健康维护记录。

　　8.社区健康档案内容包括：

　　①社区基本资料：自然环境状况、经济和组织状况、动员潜力;

　　②社区卫生服务资源：卫生服务机构、卫生人力资源状况;

　　③社区卫生服务状况：一定时期内的患者就诊原因分类、常见健康问题的种类等;

　　④社区居民的健康状况：人口学资料、居民健康问题的分布及严重程度、居民健康危险因素评估、人群的发病率、患病率及疾病构成、病死率及残疾率、疾病谱及死因谱等。

　　9.健康档案管理的基本原则：

　　①自愿为主，多种方式相结合;

　　②体现健康管理和连续性服务的特点;

　　③科学性与灵活性相结合。

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