小儿感冒发烧、咳嗽、喉咙肿痛，需要消炎吗？小心！抗生素千万别滥用！

　　换季时节，宝宝常常会发生一点小状况：感冒发烧了、咳嗽了、喉咙红肿了，妈妈们几乎都立刻判断孩子有了炎症，要给孩子吃「消炎药」，赶紧把炎症消下去。

　　但这种做法真的可取吗?

　　炎症是什么?需要「消」吗?消炎药和抗生素是一种药吗?

　　今天丁香妈妈特邀儿科主治医生、儿科学硕士孔令凯，来给大家就宝宝「消炎」的问题进行解答。

　　01

　　什么是炎症?

　　炎症是件好事情，没有它，人类活不好。

　　你可能会想，得了吧，我嗓子发炎后，疼得要命，吃东西都难受;赶上发热，烧得我一点劲都没有，怎么是对我好?

　　虽然你感觉不好，但是我不要你感觉，我要炎症部位好了以后，整个身体安全的感觉。

　　虽然宝宝嗓子疼，全身不舒服，那最后不是难受几天就好了吗?好的代价就是这几天的不舒服。这就是炎症的另一面了，虽然在修复，也会导致一些组织损伤。

　　为什么会有几天的不舒服呢?

　　因为发炎部位红、肿、痛，因为身体会发热。这就涉及到炎症的病理了。

　　为什么发炎的部位会发红?

　　因为当身体受到损伤，比如嗓子被细菌感染后，身体为了把细菌消灭，就会把大量的白细胞运送过来，所以将血管扩张、血流加速，那么炎症部位自然就发红了。

　　之后血流会放缓，方便白细胞粘附到炎症部位血管上，再从血管内移动到血管外炎症处。

　　那为什么会肿呢?

　　肿胀是血管通透性增加的结果。

　　血管通透性增加，有利于白细胞从血管中移出，游走到炎症部位。这个时候不仅白细胞能出来，血管里面的液体也会渗出来到发炎的部位，就会肿胀起来了。

　　渗出液能稀释炎症部位细菌分泌的毒素，能给攻击细菌的白细胞带来营养、运走代谢产物，能将血浆中的抗体和补体等运输到炎症部位，更有利消灭病原体等等。

　　肿胀和身体分泌的各种炎性介质，还会让你感觉到疼，这样也不是完全没好处啊，你吃东西时，就会选择吃些软的、水分大的，不会一直刺激嗓子，让嗓子恢复得快。

　　其实疼痛是在告诉你，要好好注意身体啦。

　　同时各种炎性介质还可能会让身体发热，可以减缓大部分细菌或病菌的生长和复制，并增强免疫功能，更利于白细胞发挥作用。

　　当然，炎症不仅能消灭病原，还能通过「修复作用」修复损伤的身体，不仅能修复我们熟悉的病原感染，也能修复外伤，比如皮肤切割伤、擦伤。

　　所以，大家知道了吧，炎症是件好事情。

　　02

　　炎症没有坏处吗?

　　当然有，初中政治就教育我们，事物都有两面性。

　　上面也说到了，炎症最常见的坏处就是让你感觉不舒服，让你疼、发热。

　　另外，炎症中会有渗出问题，如果渗出较多，渗出在胸腔内，就会有胸腔积液，在心脏处形成心包积液，而这些情况有时会加重病情。

　　严重喉炎、会厌炎的时候，如果喉部水肿的厉害，阻塞气道，也会导致窒息死亡。

　　还有就是有些炎症是身体在没事找事，身体没啥损伤，但免疫系统会攻击身体里面健康的细胞、组织等，比如自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮，类风湿关节炎等。

　　所以，炎症虽好，不能过火。

　　03

　　要消炎吗?

　　感冒、嗓子疼的时候呢?

　　消炎，就是消除炎症，或者降低、消除反应过强的炎症。那看完上面的内容，到底要不要消炎，咱们就基本有自己的判断了。

　　如果炎症对身体的坏处大于好处，那就消——比如系统性红斑狼疮、类风湿等，需要使用非甾体抗炎药或者激素等抗炎治疗;

　　但如果炎症对人体好处远远大于坏处，身体就可以自己耐受——比如皮肤划伤，产生了轻微炎症，这就是身体在靠炎症反应修补呢，干嘛要消呢。

　　那么感冒或者嗓子红肿、疼的时候需不需要消炎呢?

　　同样也是没必要的，吃药可以促进身体炎症修复，但药物的本质是帮助开启身体的某些开关，最终踢出临门一脚的还是自己的身体。

　　所以在可以耐受不适的情况下，没必要吃药消炎。

　　如果不舒服，我们可以缓解下症状，这是为了让身体舒服，而不是消炎。比如：嗓子疼，给孩子吃点凉的东西(冰淇淋)，可以缓解嗓子疼。对于大人，如果嗓子疼的厉害，还可以喷些局麻药，缓解疼痛。

　　那如果孩子疼的厉害，医生会开些布洛芬、泰诺林之类的药物，这些药物能止疼。

　　04

　　什么是消炎药?和抗生素是一种吗?

　　消炎药可以叫做抗炎药，英文是 Anti-inflammatory agents / drugs，意思是能减轻体内炎症的一种药物，包括糖皮质激素和非甾体抗炎药。

　　糖皮质激素(glucocorticoids)，就是大家熟悉的地塞米松、氢化可的松、甲强龙这些，抗炎效果最强。

　　非甾体抗炎药(nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAID)，可以理解为非糖皮质激素类的抗炎药，就是大家所熟悉的布洛芬、阿司匹林之类的，泰诺林在国内归于这类，但是在国外是单归一类，不属于这里。

　　从这里可以明显地知道，「消炎药」和「抗生素」完全不是同一类药。

　　那为什么大家会把抗生素叫做消炎药呢?

　　因为之前不懂吧，觉得用上抗生素了，过个几天也不发烧了、也不疼了，把身体里的「炎」给消了，就叫消炎药了。

　　而抗生素起到的效果，最主要的是抑制和杀灭感染人体的根源，这样炎症也会慢慢减退，能算个间接消炎药吧。

　　但是抗生素是需要处方才能使用的药物，它主要用来抑制或杀灭各类微生物，如细菌、真菌、非典型病原菌等，从而达到控制或消除感染的作用的药物，也就是说，只有在感染的情况下适合使用。

　　但炎症并非都由感染引起，例如类风湿关节炎、过敏性鼻炎等。如果在这些情况下，错误地使用抗生素，不仅会造成一定的经济损失，还会造成抗生素的滥用。

　　更关键的是：千万!不能!滥用!抗生素!!!

　　儿童的身体比成人更加敏感，药物对于身体的影响也更明显。

　　抗生素在控制、消灭细菌的同时，也可能会诱导细菌产生耐药性，这些产生了耐药性的细菌可能通过各种渠道传播给其他人，使得治疗变得棘手。更可怕的是在形成细菌耐药的同时，也有可能产生超级细菌。

　　真到哪天我们需要用抗生素了，很有可能会面临无药可用的尴尬境地。

　　加上抗生素对于肠道菌群是：不分好坏，一起处理，这就很容易导致菌群紊乱，比如出现抗生素相关性腹泻等问题。

　　那么，在需要消炎的时候，我们该如何分辨这个药不是消炎药而是抗生素呢?

　　05

　　消炎药?抗生素?

　　应该如何分辨呢?

　　大家所说的抗生素——其实专业来说应该叫「抗菌药」——的名字比较有规律，以后看到药名里有这 8 种文字，基本就没跑了：

　　「霉素」：如青霉素、红霉素、阿奇霉素等;

　　「西林」：如阿莫西林、甲氧西林等;

　　「头孢」：如头孢呋辛、头孢曲松、头孢他啶等;

　　「沙星」：如莫西沙星、左氧氟沙星等;

　　「硝唑」：如甲硝唑、奥硝唑等;

　　「磺胺」：如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等;

　　「环素」：如四环素、地美环素、美他环素等;

　　「培南」：如亚胺培南、美罗培南、帕尼培南等。

　　太多了记不住?

　　没关系，还有更简单的办法——直接看说明书。

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