【儿童健康】孩子总是咳嗽 如何判断是得了感冒还是肺炎？

       感冒(上呼吸道感染)、肺炎是小儿最常见的疾病，小儿感冒后常常有咳嗽，两者的症状有许多共同点，同时感冒后也可能引起肺炎，换句话说肺炎容易隐藏在感冒的“马甲”之下，但两者的预后和治疗方法廻然不同，下面教你如何辨别感冒和肺炎。

　　首先说说感冒后为什么咳嗽，这就要联系到呼吸道的解剖结构，从医学上看，呼吸道以环状软骨分界，但也有说声门裂是上下呼吸道的分界线。上呼吸道：是呼吸道开始的一段，即自外鼻孔至环状软骨下缘，包括鼻腔、付鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。下呼吸道是声门以下，即气管、主支气管、肺内各级支气管。

　　感冒可以表现为鼻塞、流涕、打喷嚏等鼻炎症状，也可以有咽部发干、痛痛的咽炎症状，也可以有声音嘶哑等喉炎症状，而小儿由于解剖发育不成熟，一旦感冒往往是整个上呼吸道的鼻、咽、喉都发炎，所以小儿感冒称为上呼吸道感染，甚至下呼吸道的气管也要有炎症，所以就会有咳嗽就不以为怪了。同时这种咳嗽即使感冒好了，不发热了仍然会要咳嗽一段时间。那么感冒咳嗽和肺炎咳嗽如何鉴别呢?

　　一般从六方面判断：

　　1、发热情况：肺炎和感冒都可发热，上感时发热时间短，上感退烧药后咳嗽无明显改善，甚至有持续发烧、寒战或是降低后很快又再次发热，需要注意是否有肺炎了。

　　2、咳嗽情况：感冒和支气管炎引起的咳嗽一般较轻，痰较少且容易咳出，不会引起呼吸困难。肺炎时则有剧烈、频繁的咳嗽，痰多且不易咳，甚至带有气喘、气促。新生儿肺炎则表现为不吃不喝，口吐白沫，但不一定有咳嗽症状

　　肺炎的所谓呼吸急促，是指在小儿安静状态下，2月内婴儿呼吸频率>60次/分;2-12月50次/分;12月-5岁>40次/分;5岁以上>30次/分。

　　3、观察是否有胸骨上吸入性凹征：这是观察肺炎的一个重要指标，所谓胸骨上吸入性凹限就是吸气时颈前下部，胸骨上的部位每吸取时就会有凹陷，临床上还有一个医学上的专业名词叫吸入性“三凹征”，就是再加上吸气时肋骨与肋骨之间、锁骨上窝出现凹陷(三凹征)，这说明肺炎已经影响了肺部气体交换，标明孩子已经有呼吸困难应尽快去医院就诊。

　　4、听孩子的胸部声音：由于小儿的胸壁薄，有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音，所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁，仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音，称之为水泡音，这是肺炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

　　6、精神状况：患了感冒的孩子就算精神不太好，多数还能玩耍，退烧以后也会很快恢复;而患了肺炎的孩子则精神萎靡、烦躁、哭闹，或昏睡、抽风等。

　　患者有了肺炎或哮喘就要看医生了，以防延误病情，所以区分是否有肺炎对指导治疗很有价值。

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