【药物科普】常用促胃动力药物鉴别：多潘立酮与莫沙必利

      不少人一旦出现消化不良、腹胀等情况就会自行服用促胃动力药，如多潘立酮、莫沙必利等，这两种药有什么区别?应该怎么选?

　　多潘立酮和莫沙必利虽然都是促胃动力药，但其作用机制并不相同，因此其可能引起的不良反应也大不相同。

　　一、作用机制：

　　1、多潘立酮

　　多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗药，其主要是通过直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠运动的作用。能促进上胃肠道的蠕动，使其张力恢复正常，促进胃排空，增加胃窦和十二指肠运动，协调幽门的收缩，抑制恶心、呕吐，并有效地防止胆汁反流;同时也能增强食管蠕动和食管下端括约肌的张力，防止胃-食管反流。但对结肠的作用很小。

　　所以多潘立酮主要适用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

　　2、莫沙必利

　　莫沙必利为选择性5-羟色胺4(5-HT4)受体激动剂，能通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动，改善功能性消化不良病人的胃肠道症状，而且不影响胃酸的分泌。

　　而莫沙必利则主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状者。

　　二、不良反应：

　　1、多潘立酮

　　由于对血-脑脊液屏障的渗透力差，对脑内多巴胺受体几乎无拮抗作用，因此多潘立酮一般不产生精神和中枢神经系统的不良反应。其不良反应主要为轻度腹部痉挛、口干、皮疹、头痛、腹泻、神经过敏、倦怠、嗜睡、头晕等。 但多潘立酮可使血清泌乳素水平会升高、溢乳，男子乳房女性化等，但停药后即可恢复正常。

　　注意：分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)、嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血患者禁用。

　　2、莫沙必利

　　莫沙必利与大脑突触膜上的多巴胺D2、5-HT1、5-HT2受体无亲和力，因而没有这些受体阻滞所引起的锥体外系的副作用(如流涎、手颤抖等)。其不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹及倦怠、头晕等。偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高及谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、碱性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)升高。

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