老年人高血压有自身特点 降压不要求“140mmHg”

   　测量血压时会有两个值，一个是收缩压(也称为高压)，一个是舒张压(也称为低压)。临床上，140毫米汞柱/90毫米汞柱是高血压的诊断值，也就是说，收缩压超过140毫米汞柱或舒张压超过90毫米汞柱，就意味着发生了高血压。老年人是高血压高发群体，降压也是常议的话题。那么，老年人把血压降到多少才合适?

　　老年人高血压有自身特点降压不要求“140”

　　老年人高血压有自身的特点，最重要的有两点：服药的标准和年轻人不同，降压药的选择和降压方法也不同。

　　按照目前国内及国际惯例，大于65岁的人，称为老年人。因为老年人特有的生理变化，老年高血压也有自己的特点：

　　1.常见于收缩压高，也就是高压高，低压正常或偏低。

　　2.因为血管硬化加上应激调节能力减退，血压波动大，易发生体位性低血压，常合并餐后低血压。

　　3.并发症多，年龄大了，合并心脑血管病的比例相对增加。

　　4.继发性高血压易漏诊。继发性高血压多见于年轻人，所以老年人继发性高血压容易漏诊。

　　根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》，关于老年人降压有两个标准：

　　一、65岁～79岁的老年人，血压≥140毫米汞柱/90毫米汞柱时可考虑药物治疗;≥80岁的老年人，收缩压≥160毫米汞柱时开始药物治疗。

　　二、65岁～79岁的老年人，首先应将血压降至<150毫米汞柱/90毫米汞柱。如能耐受，血压可进一步降至<140毫米汞柱/90毫米汞柱。≥80岁的老年人，血压应降至<150毫米汞柱/90毫米汞柱。老年人高血压强调个体化治疗

　　老年人降压一般提倡健康的生活方式+降压药，但是对于老年人来说，严格要求健康的生活方式一般很难做到。另一方面，老年人如果过于强调健康的生活方式，改变他们的习惯，他们会生活得不开心，负面情绪不但会导致血压更高，还可能导致别的疾病出现。

　　因此，老年人健康生活方式的管理应尽力而为，包括戒烟、戒酒，坚持适当活动，低盐、低糖、低油饮食，规律作息，等等。如果老年人只是单纯的高血压，一般建议尽量保持健康生活方式即可。

　　老年人的生理特点，决定了老年人降血压更需要从服用小剂量降压药开始，缓慢降压。老年人对药物的反应会慢一点，不能看到血压没降下来，就着急加药。理论上，对老年人来说，各种长效的降压药都可以使用，但一定要遵医嘱。如果合并其他疾病，还需要进一步综合评估。

　　此外，《中国高血压防治指南(2018年修订版)》还指出，老年人降压应该因人而异，强调个体化治疗。根据患者并发症的不同和药物疗效及耐受性，以及患者个人意愿、生活习惯或长期承受能力，选择适合患者个体的降压药物以及降压方式，是极其有必要的。

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