【疾病科普】老年人高血压有何特点？怎样选择降压药？

       高血压是老年人最常见的疾病之一，是引起动脉硬化最主要的危险因素。控制高血压是实现健康老龄化的基础，预防并发症是防治心脑血管疾病的上策。

　　高血压是指收缩压超过140mmHg和(或)舒张压超过90mmHg，大多数高血压病因不明，称为原发性高血压或高血压病，老年人高血压多为原发性高血压。

　　高血压的主要症状和并发症

　　1、起病缓慢，早期多无症状，常在体检甚至在出现心、脑、肾等并发症后被发现。高血压可能有头痛、头胀、头昏、眼花、耳鸣等，症状与血压水平不一定成正相关。

　　2、心、脑、肾等靶器官受损时有相应的症状体现。如左心室肥大、心衰或伴心绞痛、心肌梗塞;脑出血、脑血栓、高血压脑病等;主动脉夹层并破裂;肾动脉硬化蛋白尿、肾功能受损等。

　　老年人高血压有哪些临床特点

　　1、收缩期高血压多，且对靶器官损害更大;

　　2、脉压差增大，对心血管疾病是独立的危险因素;

　　3、血压波动大，甚至体位改变、进食等均可引起体位性低血压和餐后低血压，体位性低血压是老年人摔倒的主要原因;

　　4、并发症多，是致残、致死的主要因素。

　　如何防治老年人高血压

　　1、老年人降压应逐渐达标，降压药不要加量太快，避免血压降至过低，因为血压低影响大脑及其他器官的供血;

　　2、老年人的收缩压不一定要降至140mmHg以下，尤其是高龄老人，有时收缩压达标了，可能此时舒张压过低。收缩压有时控制在150-160mmHg以下也可以，舒张压不要降低至70-60mmHg以下。

　　3、合并使用其他药物时，如硝酸酯类，镇静安眠药等，要注意防止血压过低。合并有感冒，发热，腹泻等全身疾病的，要多监测血压、降压药可适当减量，以防血压过低。

　　老年人降压药的选择

　　1、常见的降压药物有五种：钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体Ⅱ拮抗剂(ARB)。以上老年人均可选用。

　　2、老年人宜选用长效和控释或缓释剂型的降压药，保证24小时平稳降压，以免造成血压波动过大。一种降压药物不理想，不宜剂量加至过大，可选择联合其他类的降压药物，也可以减少药物的副反应。

　　3、合并有脑血管病或肾功能不全者，应首选钙离子拮抗剂;合并有心功能不全者，宜选用ACEI或ARB类;合并心率偏快或快速心律失常者，宜选用β受体阻滞剂;顽固性高血压或合并心衰浮肿者，宜选用利尿剂。

　　4、合并糖尿病，高血脂者应同时控制好血糖、血脂，以免雪上加霜，加速动脉硬化的进展。他汀类药物不但降血脂，还可以延缓动脉硬化的发生;阿司匹林有效预防血栓形成，血压控制良好时使用。

　　老年高血压病人的日常指导

　　1、睡眠充足，生活规律，避免精神压力及情绪激动;防治激烈运动，可以适量运动，如步行，打太极拳等;防治风寒受凉等。

　　2、低盐、低脂肪、低热量饮食，保持正常体重。食盐每天不超过6g。多吃优质蛋白、豆制品、木耳、香菇、水果、蔬菜，少吃肥肉、动物内脏及蛋黄等。

　　3、戒烟，限酒，可以适量少饮些红酒。

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