【老年人健康】高血压：影响老年人健康的“无声杀手”

       高血压为什么是“无声的杀手”?

　　高血压是一种很常见的慢性病，它的主要作用器官是心脏和血管。

　　在早期，这些器官可能没有明显病理改变。然而，长期的高血压会引起心脏左心室肥厚和扩大，也会引起全身小动脉病变，导致一些重要的器官，如心、脑、肾等组织缺血和变性，形成微动脉瘤。

　　血管一旦破裂，极有可能形成血栓，造成梗死，因此被称为“无形的杀手”。

　　高血压的病人大多数都没有明显的症状，仅仅在测量血压或者发生心、脑、肾等并发症时才会被发现。

　　所以，高血压这一疾病的诊断大多数被延迟，现在没有发现症状也不代表血压就是正常的。

　　导致高血压的“元凶”是什么?

　　诱发高血压的不是食盐，而是食盐中的钠元素。

　　当摄入食物中的钠之后，大多数人能够将多余的钠通过尿液排出。然而，当钠元素摄入过多，体内就会滞留钠离子。

　　而钠离子主要参与细胞外渗透压的调节，当人体内钠离子含量过高，会造成血液的渗透压增高，组织间的水分可能会透过血管壁进入血液，从而引起血液容量的增加，导致血压增高。

　　所以，在我们的日常饮食中不仅要控盐，更要控钠!

　　如何判断自己是高血压?

　　人群中血压是呈连续性正态分布，即在每天的不同时间点的血压值是波动的。

　　其实，高血压和正常血压并无明确的划分界限，其标准是根据临床及流行病学资料规定。因此，血压高也不一定就患有高血压。

　　2020年5月6日，国际高血压学会(ISH)发布了全球范围内适用的《ISH2020国际高血压实践指南》，新《指南》建议隔1-4周进行2-3次诊室测量来诊断高血压，已排除其他因素干扰血压的临时提高。

　　目前，我国将高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　血压正常的人如何防住高血压?

　　1、控制体重，尽量将BMI控制在24kg/㎡以内;

　　2、营养均衡，平衡膳食，每日吃新鲜蔬菜和水果;

　　3、少吃钠盐，争取每天食盐摄取量小于6g;

　　4、少喝酒，不吸烟;

　　5、增加体育锻炼，运动有利于减轻体重和改善胰岛素水平，提高心血管调节适应能力，稳定血压水平;

　　6、保持轻松愉悦的生活方式，避免压力过大。

　　高血压患者需要注意什么?

　　除了上面对于生活方式的干预之外，高血压患者的治疗原则还包括降压药物的使用，血压控制的目标值以及多重心血管危险因素的控制。

　　使用降压药物进行治疗应该遵从小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药和个体化四个原则。

　　高血压患者需要通过长期的降压治疗将血压控制在合理的范围之内。每个病人在得到有效治疗方案控制血压之后，仍需要坚持治疗，不应随意停止治疗或者频繁改变治疗方案。大多数病人都在停降压药半年后恢复到发病时的血压水平。

　　目前一般血压控制目标值小于140/90mmHg。但是糖尿病患者、慢性肾脏病患者、心力衰竭患者以及冠心病患者的血压控制目标值应该小于130/80mmHg。

　　对于老年收缩期的高血压患者，收缩压需要控制在150mmHg以下，如果还有余力的话可以下降到140mmHg。

　　并非越快将血压降低到目标值越好，年轻的、病程较短的患者可以较快达标;但是老年人、病程较长的或者具有多器官并发症的患者，降压速度适宜缓慢。

　　所以，降压治疗虽然可以将血压控制在正常范围之内，但是其他危险因素也会对预后产生重要影响。

　　因此，还需要兼顾糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重心血管危险因素。

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