【备考笔记】癫痫患者的药物治疗及临床护理措施

    　治疗用药及用药护理：

　　向病人讲明药物治疗的原则及不良反应，原则为从单一小剂量开始、尽量避免联合用药;坚持长期服药，嘱病人不可随意增减药物剂量，不能随意停药或换药。停药遵循缓慢和逐渐减量的原则，一般需6个月以上的时间。大多数抗癫痫药物为碱性，宜饭后服用，以减少轻胃肠道反应。苯妥英钠可出现胃肠道反应、牙龈增生、毛发增多、面容粗糙、粒细胞减少、智能及行为改变等;卡马西平可引起眩晕、复视、骨髓抑制、皮疹及肝损伤等;丙戊酸钠可引起食欲缺乏、毛发减少、嗜睡、震颤、骨髓抑制、肝损害等。通过正规系统治疗，有近一半的病人可以完全停药。

　　病情判断：

　　观察发作类型，发作的时间及次数，发作时呼吸频率及意识。

　　防止外伤：

　　有前驱症状时立即平卧;抽搐时，给病人解开衣领，防止过紧压迫呼吸;癫痫发作勿用力按压病人四肢，防止骨折及关节脱位;应及时使用牙垫或压舌板防止置咬伤;去除环境中的危险因素，床旁加床挡，防止发作时引起外伤。

　　防止窒息和误吸：

　　保持呼吸道通畅，防止窒息，头位放低，偏向一侧，便于唾液和分泌物自口角流出;必要时使用吸引器，将舌拉出，防止舌后坠阻塞呼吸道;吸痰，必要时气管切开;不可强行喂药、喂水，防止误吸。

　　癫痫持续状态的护理：

　　密切监测病人的生命体征;应立即按医嘱给予抗惊厥药，如昏迷加深、呼吸变浅、血压下降，立即停止输药;控制液体入量和速度，必要时输入脱水药、吸氧，尽快控制抽搐，防治脑水肿，纠正水、电解质失衡;保持环境安静，避免强光刺激。

　　心理护理：

　　解除病人自卑心理。

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