【医学知识】高血压合并心力衰竭的治疗措施

       Framingham研究证明，91%的新发心力衰竭患者有高血压病史。高血压到心力衰竭的发展过程由长期复杂的神经体液和物理结构改变机制所介导，涉及高血压与心肌梗死的相互影响，以及左心室肥厚和心室重构的影响。去甲肾上腺素、血管紧张素n、内皮素、醛固酮和肿瘤坏死因子等因素促使心力衰竭发生发展。传统的急性心力衰竭的治疗包括利尿药、强心药物以及血管舒张药。这些药物能加强心肌收缩力，降低前负荷，减少水钠潴留，缓解容量超负荷所致的心力衰竭相关症状，是缓解急性心力衰竭患者症状所必需的治疗措施。但对于血压升高所致心力衰竭患者不宜使用强心药，因有可能导致血压进一步升高，反而加重心力衰竭，关键是降压治疗，必要时加用利尿药。

　　因此，高血压合并心力衰竭症状较轻者用ACEI和体阻滞药;症状较重的将ACEI(或ARB)、体阻滞药剂量增加，必要时加用醛固酮体拮抗药和襻利尿药。如上述降压药物仍不能很好地控制血压时，可酌情考虑使用长效CCB，如氨氯地平或非洛地平缓释片。

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