【疾病贴士】假期晚睡晚起 这种“放飞”不利于ADHD患儿治疗

       一到假期，孩子们就开始放飞自我，看动画、玩游戏，没有第二天要上学的束缚，想几点睡就几点睡，想几点起就几点起。可是这样一来孩子的生物钟就被打乱了，对于普通孩子来说，这可能只是行为习惯问题，等上学就好了;但对于ADHD儿童来说，这样不规律的生活对于孩子的治疗非常不利。

　　我们知道，目前医学界普遍认为儿童需要在10点以前入睡，不然就会影响孩子的生长发育。根据国外报道多达25%-50%的ADHD儿童存在睡眠问题[1]。比如ADHD儿童更容易在白天嗜睡[2]。相比普通儿童，ADHD儿童更容易出现睡眠呼吸障碍，比如打鼾、低通气综合征等，影响患儿的睡眠质量[3]。

　　而晚睡或者睡眠不足，则会加重诸如入睡困难等睡眠问题，也可能使儿童做出过度补偿的行为，出现多动，或由于过度疲劳而情绪低落，出现爆发性情绪或好斗。这与多动症症状非常相似。

　　可以看出，ADHD的症状与睡眠问题经常交错重叠，两者之间关系非常复杂。部分学者据此研究认为睡眠问题可导致类似ADHD的临床表现，甚至可能是ADHD的病因之一[4]。

　　所以，晚睡对于ADHD儿童的影响很大，且也给ADHD的治疗带来了麻烦，原本通过服药能实现的治疗效果被削弱，形成一个恶性循环，从某些方面来说，晚睡“弱化”了药物的治疗作用。

　　那么作为ADHD儿童的家长该如何改善孩子的睡眠情况，让孩子保证治疗效果呢?

　　首先我们要想办法让孩子早睡，规定孩子每天9点熄灯睡觉，此外规定孩子8点半以后禁止大量活动、使用电子产品或是大量吃东西，并且要让孩子白天多在户外活动，避免让孩子饮用含咖啡因的饮料。家长还应该为孩子营造一个温馨舒适的睡眠环境，保证孩子睡觉时房间黑暗、安静及温湿度适宜。

　　如果做了这些措施发现孩子还是会晚睡，那么可以使用睡眠日记。家长让孩子每天记录以下内容：

　　①入睡所需时间

　　②认为入睡到实际入睡的时间

　　③夜间醒来的次数、时间点和持续时间

　　④预计醒来的时间

　　⑤实际早晨醒来的时间

　　⑥下床的时间

　　⑦醒来是自发的?闹钟?或什么方式叫醒?

　　⑧简述全天的感觉(情绪、嗜睡等)(以1-5分描述)

　　⑨任何白天小睡的起始和结束时间

　　⑩使用任何药物(包括咖啡因和酒)的名称、剂量和时间

　　⑪晚餐的时间、餐量大或小

　　⑫临睡前的紧张程度

　　⑬临睡前1小时的活动[5]。

　　孩子和家长可以通过睡眠日记对睡眠情况有一个客观全面的了解，以及尝试着改善，也可以带着睡眠日记去寻求医生的指导。

　　总而言之，虽然孩子放假了，但也不可听之任之，该管还是要管，只有让孩子养成早睡早起的习惯，孩子才能更好地规律用药，治疗效果也才能得到保证。

　　参考文献：

　　[1]Singh K,Zimmerman AW.Sleep in autism spectrum disorder and attention deficit hyperactivity disorder[J].Semin Pediatr Neurol,2015,22(2):113-125.

　　[2] Samuele Cortese, et.al, Sleep and alertness in children with attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of the literature, Sleep. 2006 Apr;29(4):504-11.

　　[3] Natali Golan, et.al, Sleep disorders and daytime sleepiness in children with attention-deficit/hyperactive disorder, Sleep, 2004 Mar 15;27(2):261-6. doi: 10.1093/sleep/27.2.261.

　　[4]杜亚松,刘漪,徐韬园等.注意缺陷多动障碍儿童的睡眠脑电图Quisi监测研究[J].神经病学与神经康复学杂志,2010,7(2):81-83.[5] Weiss MD, et al. CNS Drugs. 2010 Oct;24(10):811-28.

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