【防病贴士】心脏疾病大预防 5个层面构筑全面防线

   　心血管疾病发生、发展几十年，致死致残一瞬间。

　　心血管疾病防控的根本出路在预防，这期间的几十年时间恰恰为预防心血管病提供了极为宝贵的机会。

　　2000年，我提出“心脏五环”的大预防概念(涵盖预防、治疗和康复)，这个全面防线包括5个层面：

　　1.防发病(初级或0级预防)。全人群策略，即全民层面的健康促进和健康教育，构建健康的社会环境(如控制PM2.5和公共场所无烟)，倡导健康文明的生活方式。

　　2.防事件(1级预防)。不吸烟，控制和干预高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖等危险因素，及时发现靶器官亚临床损害，保持动脉粥样硬化斑块稳定，预防血栓形成，预防急性冠状动脉综合征(ACS)和卒中等可能致残、致死的严重事件。

　　3.防后果。时间就是心肌，时间就是生命。发生ACS、急性心肌梗死等严重事件时，建胸痛中心，开绿色通道，及早识别，及早干预，挽救心肌，挽救生命。

　　4.防复发(康复与2级预防)。科学系统的康复能帮助患者不再重复发生心脑血管事件，减少不必要的反复住院与再次手术，延长寿命，提高生活质量。

　　5.防治心力衰竭。健康是一个整体和连续不断的进程，医患双方都需要改变碎片化(如“头痛医头，脚痛医脚”)的医疗观念和模式，让健康管理贯穿于我们工作的始终。

　　防治心血管病是一个长期工程，平时养成良好的生活习惯，预防动脉粥样硬化发生。一旦发展到冠心病、心力衰竭等心血管病的后期阶段，及时救治并采用循证规范方法坚持治疗，许多患者也能康复。

　　“心脏五环”是心血管疾病总体防治规划：综合防治心血管疾病及其危险因素，全面保护心血管健康，全程关爱生命，探索人性化、理性化、规范化和现代化的疾病管理模式和患者服务系统，构筑心血管疾病的全面防线，组建心血管疾病防治的广泛联盟，用最小的代价和最高的质量挽救更多的生命。

　　作者：胡大一，博士生导师，国际欧亚科学院院士，中国控烟协会会长，北京大学人民医院心血管病研究所所长，著名心血管病专家

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