【知识点】2021年检验技师知识点梳理：血液凝固机制

       此知识点属于熟练掌握的内容，常在《基础知识》和《相关专业知识》中考查，考试形式比较直接。

　　1.凝血因子特性　凝血因子目前包括14个，除FⅢ存在于全身组织中，其余均存在于血浆中。根据理化性质分为四组。

　　(1)依赖维生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。依赖维生素K凝血因子(依K因子)通过γ-羧基谷氨酸与Ca2+结合，再与磷脂结合，这是依K因子参与凝血反应的基础。

　　(2)接触凝血因子：包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。它们的共同特点是通过接触反应启动内源凝血途径，并与激肽、纤溶和补体等系统相联系。

　　(3)对凝血酶敏感的凝血因子：包括FⅠ、FⅤ、FⅧ和FⅩⅢ，它们的共同特点是对凝血酶敏感。

　　(4)其他因子：包括FⅢ、FⅣ。正常情况下，FⅢ不存在于血液中。FⅣ即Ca2+。

　　2.凝血机制

　　(1)内源凝血途径：内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　(2)外源凝血途径：外源凝血途径是指从TF释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

　　(3)共同凝血途径：共同凝血途径是指由FⅩ的激活到纤维蛋白形成的过程，它是内外源系统的共同凝血阶段。

　　考点练习题：

　　1.内源性激活途径一般开始于

　　A.损伤组织因子Ⅲ

　　B.血小板聚集

　　C.接触激活因子Ⅻ

　　D.磷酸脂粒表面阶段

　　E.凝血酶原激活

　　2.启动外源性激活途径的物质是

　　A.Ca2+

　　B.因子Ⅲ

　　C.因子Ⅶ

　　D.血小板因子Ⅲ

　　E.因子Ⅻ

　　3.不依赖维生素K的凝血因子是

　　A.FⅡ

　　B.FⅤ

　　C.FⅦ

　　D.FⅨ

　　E.FⅩ

　　4.接触系统的凝血因子是指

　　A.因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

　　B.因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

　　C.因子Ⅷ、Ⅸ、PK、HMWK

　　D.因子Ⅻ、Ⅺ、PK、HMWK

　　E.因子PK、Ⅶ、Ⅺ、Ⅻ

　　【参考答案及解析】

　　1.【答案及解析】C。内源凝血途径是指由FⅫ被激活到FⅨa-Ⅷa-Ca2+-PF3复合物形成的过程。

　　2.【答案及解析】B。外源凝血途径：是指从TF(因子Ⅲ)释放到TF-FⅦa-Ca2+复合物形成的过程。

　　3.【答案及解析】B。依赖维生素K凝血因子：包括FⅡ、FⅦ、FⅨ和FⅩ，其共同特点是在各自分子结构的氨基末端含有数量不等的γ-羧基谷氨酸残基，在肝合成中必须依赖维生素K。

　　4.【答案及解析】D。接触凝血因子包括经典FⅫ、FⅪ和激肽系统的激肽释放酶原(PK)、高分子量激肽原(HMWK)。

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