考生必备！执业医师《诊断学》考点：心脏的查体诊断要点

       心脏查体诊断要点：

　　周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等

　　1、二尖瓣狭窄：

　　二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心尖部触及舒张期震颤;

　　心浊音界早期稍向左，以后向右扩大，心腰膨出，呈梨形;

　　心尖部S1亢进，舒张期隆隆样杂音，可伴开瓣音，P2亢进;

　　2、二尖瓣关闭不全：

　　心尖搏动向左下移位，常呈抬举性;

　　心尖部S1减弱，心尖部有3/6级或以上较粗糙的吹风样全收缩期杂音，范围广泛，常向左腋下及左肩胛下角传导。

　　3、主动脉瓣狭窄：

　　心尖搏动向左下移位，呈抬举性，主动脉瓣区收缩期震颤;

　　心尖部S1减弱，A2减弱或消失，可听到高调、粗糙的递增-递减型收缩期杂音，向颈部传导。

　　4、主动脉瓣关闭不全：

　　颜面较苍白，颈动脉搏动明显，心尖搏动向左下移位且范围较广，呈抬举性，可见点头运动及毛细血管搏动征;

　　有水冲脉;心腰明显呈靴形;

　　心尖部S1减弱，A2减弱或消失，主动脉瓣第二听诊区叹气样递减型舒张期杂音，可向心尖部传导。

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