【科普】尿蛋白、蛋白尿、尿微量白蛋白 到底有啥区别？

       有很多人甚至一些肾友们都分不清尿蛋白和蛋白尿，问这俩是一个东西吗?

　　从咱们日常口语交流上，可以认为是一个意思，不影响正常交流。

　　有些肾友想要清晰地分辨它俩的区别。

　　尿蛋白，是蛋白质。和我们肌肉、血液中的蛋白质一样，只不过它在尿里。(蛋白质对人体有用，本不应该流失到尿液里)

　　而蛋白尿，是尿液，是含有较多尿蛋白的尿液。

　　这么说，蛋白尿包括尿蛋白?

　　基本是这样的，不过有例外：正常尿液。

　　正常人的尿液中，也有蛋白质，但很少，24小时不超过0.15g。这些很少的蛋白质，也是尿蛋白——但不属于蛋白尿，因为只有尿蛋白超标了，这种尿液才被称为蛋白尿。

　　所以尿蛋白可以是正常的，也可以是超标的;而蛋白尿只用来描述超标的病人，不用于正常人。

　　我们平时讲尿蛋白、蛋白尿，都是针对的病人，可以不作区分。

　　那么，尿蛋白和尿微量白蛋白，是一个意思吗?

　　这是两项有点相似的指标。

　　尿蛋白大家都知道是什么了，其实尿蛋白有多种成分，包括白蛋白、微球蛋白、巨球蛋白、转铁蛋白等等，其中最多的是白蛋白。

　　当肾脏病变比较轻的时候，尿蛋白中主要是白蛋白，那我们提高白蛋白的检验灵敏度——也就是尿微量白蛋白，就可以发现早期的肾损害。

　　所以，肾损害比较轻的患者，可能检查尿蛋白是正常的、阴性的，而检查尿微量白蛋白，会发现稍微有点超标。由于是稍微超标，所以加上了“微量”二字。

　　那么微量二字，是不是代表病情比较轻?

　　以前大部分是这样，现在微量二字越来越没用了。

　　现在糖尿病引起的“糖尿病肾病”越来越多，我国统计的在住院的肾病患者中，糖肾是最多的一种肾病。

　　糖肾分5期，第5期是尿毒症。在1-2期，尿蛋白是正常的，就连灵敏指标尿微量白蛋白也是正常的，很难发现。直到第3期，尿微量白蛋白才出现超标。虽然仍比尿蛋白(4期才超标)更灵敏、更早期，但第3期，已经不算早期了。

　　要知道，慢性肾炎3期的时候，肌酐已经两三百、三四百了。

　　而且，糖尿病肾病平均15年后进展到尿毒症，在各种肾病中，处于最难治、尿毒症风险最高的第一梯队。

　　所以，尿微量白蛋白的重要性，将来会越来越重要。如果尿微量白蛋白高了，则要马上看看自己血糖高不高：没有糖尿病还容易控制，若有糖尿病则需要引起重视、积极挽救肾功能。

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