2021年执业护士考试复习知识点及例题：慢性肾小球肾炎的护理

        慢性肾小球肾炎病人的护理

　　【考频指数】★★★★

　　【考点精讲】

　　1.发病的起始因素是免疫介导炎症。

　　2.以青、中年男性居多，临床以水肿、高血压、蛋白尿、血尿及肾功能损害为基本表现。

　　3.辅助检查

　　(1)尿检查：蛋白尿+～+++，24小时尿蛋白定量常在1～3g，有肉眼血尿或镜下血尿及管型尿，尿比重多在1.020以下。

　　(2)血液检查：白蛋白降低，血脂升高，内生肌酐清除率下降，血尿素氮、血肌酐上升，血沉增快，血免疫复合物阳性，补体正常或下降。

　　4.治疗原则：防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

　　(1)避免体力活动、受凉，防止感染，避免用对肾有损害的药物。

　　(2)低蛋白、低磷饮食，应选优质蛋白食物。

　　(3)水肿、高血压病人应限制盐(<3g/d)的摄入。

　　(4)利尿、降压、抗凝治疗。

　　5.护理措施：

　　①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。

　　②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：1，其余热量由糖供给。

　　③盐每天1～3g.

　　【进阶攻略】

　　管型尿的分类及其临床常见疾病的总结：

　　颗粒管型：慢、急性肾小球肾炎

　　透明管型：肾实质损害

　　红细胞管型：肾脏出血、急性肾炎

　　脂肪管型：慢性肾炎、肾病综合征

　　蜡样管型：慢性肾炎晚期(慢性肾衰竭期)

　　【知识点随手练】

　　一、A1型选择题

　　1.慢性肾炎合并氮质血症患者的健康指导，应告知每日蛋白质的摄入量为

　　A.0.2～0.5g/kg

　　B.0.6～0.8g/kg

　　C.0.9～1.0g/kg

　　D.>1.2g/kg

　　E.适当增加蛋白摄入量

　　2.慢性肾炎治疗的主要目的

　　A.消除蛋白尿

　　B.消除血尿

　　C.控制感染

　　D.应用血小板解聚药

　　E.防止或延缓肾功衰竭

　　二、A2型选择题

　　1.男，34岁。血压持续增高1年以上，中度浮肿，尿蛋白常“++～+++”，管型“+”，最大可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾小球肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎

　　D.输尿管结石

　　E.肾结核

　　2.某患者既往曾有肾小球肾炎史，因病情稳定而坚持上班工作。近日，在单位体检时发现血压升高，来医院复查，证实为慢性肾小球肾炎急性发作。为迅速而有效地缓解症状，你考虑下列哪项措施最佳

　　A.卧床休息

　　B.低盐饮食

　　C.利尿降压

　　D.激素疗法

　　E.中医疗法

　　3.患者，男性，32岁，慢性肾小球肾炎。为减轻肾小球的高灌注、高压、高滤过状态，护士为患者选择的饮食为

　　A.低蛋白、低磷饮食

　　B.低蛋白、低磷、低钠饮食

　　C.高蛋白、低磷、低钠饮食

　　D.高蛋白饮食

　　E.高蛋白、低磷饮食

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】B.慢性肾炎饮食：帮助病人制订合理的饮食计划：①蛋白质的摄入量每日每千克体重0.6～0.8g，其中60%以上为优质蛋白质。②饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1：1，其余热量由糖供给。③盐每天1～3g，并补充多种维生素。

　　2.【答案及解析】E.慢性肾炎的治疗原则为防止和延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状及防止严重并发症为主要目的。

　　二、A2型选择题

　　1.【答案及解析】B.本题考查慢性肾小球肾炎的诊断。慢性肾小球肾炎多见于青中年男性，病程迁延1年以上，主要临床表现为血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压，实验室检查尿蛋白(+～+++)，可以见到管型，且以蛋白尿为特征表现。所以本题符合慢性肾小球肾炎的诊断。

　　2.【答案及解析】C.本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾小球肾炎的主要目的是防止或延缓肾功能的恶化，高血压是慢性肾炎进展、肾功能恶化的重要诱因。本病例中高血压是病情恶化的诱因，因此控制高血压是最佳措施。

　　3.【答案及解析】B.低蛋白、低磷、低钠饮食可以降低肾小球内高压、高灌注和高滤过状态，延缓肾小球的硬化和肾功能的减退。

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