【疾病科普】肩关节损伤有哪些类型？如何治疗？

       肩关节损伤的类型

　　常见的肩关节损伤有肩峰下撞击症、肩袖损伤、冻结肩、肱二头肌长头腱损伤、上盂唇从前到后撕裂(SLAP)损伤、肩关节不稳。

　　1. 肩峰下撞击症。肩峰撞击症一般来说非手术治疗周期稍长。肩峰下撞击症如果适合非手术治疗，治疗的周期大概两周左右，但是不代表两周一定能够完全治愈。还有一系列的注意事项，如避免复发、康复锻炼，时间比较长，通常普通的肩峰撞击症，从发病到愈合的时间，很少超过一年。

　　2. 肩袖损伤。肩袖损伤的主要症状有两点，一点是肩膀的疼痛，另外一点就是肩膀以及胳膊无力，但是如果这种疾病想要确诊的话，就必须要经过核磁共振的检查，通过观察影像的特征，才能够判断出是否是肌腱出现了问题，否则的话很容易误判为肩关节的疼痛。如果误判的话，那么在治疗的时候会采取不同的方法，反而会造成疾病进一步的恶化，耽误最佳治疗时间。

　　3. 冻结肩。冻结肩通常发展缓慢，可分为三个阶段(逐渐冰冻期、冻结期和解冻期)，每个阶段可以持续几个月。三个阶段可能会有所重叠，整个发病过程可能要持续两到三年的时间，疾病是可以自愈的，大部分最后可以完全恢复正常，只有少部分病人最后可能肩关节活动还是有所受限。

　　4. 肱二头肌长头腱损伤。肱二头肌长头腱近端断裂，对肩关节稳定性影响小，对外形和肌力要求不高的中老年患者可采用非手术治疗。对于年轻、上肢肌力要求高、职业要求屈肘及前臂旋转、上臂难以缓解的痉挛、难以接受上臂外观和力量减弱者可以采用腱固定术。

　　5. 上盂唇从前到后撕裂(SLAP)损伤。其主要表现为疼痛，偶尔可伴有绞锁或弹响等。但由于临床是SLAP病例较少，大部分医生缺乏一定经验，所以常常造成漏诊，随着MR的发展及肩关节镜的临床应用，SLAP病例也越来越多。

　　6. 肩关节不稳。引起肩关节不稳，主要有以下几个方面引起：第一先天性的发育性的因素，第二是外伤性的因素。因此需从病史、临床检查入手，根据X线摄片及造影等有关盂肱关节不稳定的资料，明确病因及相关的病理特点，选择合理有效的手术方法。

　　什么是肩袖损伤

　　肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近，维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能，严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球，自由泳、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动)。

　　肩袖损伤怎么治疗

　　肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种情况。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术 。

　　肩袖腱炎的治疗，早期主要是减轻疼痛和炎症，随后可以通过物理及药物治疗、康复训练提高一般适应能力和力量负荷练习等方法，促进损伤组织愈合和功能恢复。肩袖损伤的手术的适应症为肩袖部分或全厚撕裂，对保守治疗反应不佳，并且肩袖损伤的症状已经影响到了患者日常功能。术后康复的目标是在预防修复组织再次破裂的基础上，减轻疼痛、增加肩关节活动范围、以及尽早恢复到正常的功能活动 。

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