临床笔记| 20岁年轻人也会患脑梗死

       天凌晨两点多，刚20岁的姑娘小武突然身体无力，话也说不清楚了，家人紧急拨打了120。郑州市第一人民医院急诊科医师接诊后，发现小武右侧肢体没有力气，右胳膊抬不起来，右腿也走不成路，口角歪斜，初步判断为急性脑血管病，立即启动脑卒中绿色通道，联系神经内科，值班副主任医师尹俊锋通过头颅CT等诊断小武为急性脑梗死。

　　急性脑梗死发病急且快，黄金溶栓抢救时间为3至4.5小时，错过最佳治疗时机，就有偏瘫风险。尹俊锋一边安抚病人及家属的紧张情绪，一边沟通溶栓事宜。溶栓治疗15分钟后，小武的言语及肢体活动完全恢复正常。

　　才20岁，就得了脑梗死?次日，神经内科一病区主任医师逄涛立即查看该患者，临床经验丰富的他深知，青年患者的病因往往没那么简单。听诊时，逄涛发现小武胸骨左缘有吹风样杂音，考虑其可能为心源性栓塞。通过进一步详细检查发现，小武的确存在房间隔缺损。

　　据逄涛介绍，房间隔缺损(包括卵圆孔未闭)是青年隐源性卒中的不可忽视的原因，他建议小武进行房间隔缺损手术治疗，以免再次发生悲剧。

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