2021年中西医执业医师考试核心考点及例题解析：精、血、津液之间的关系

       精、血、津液之间的关系

　　1.精血同源——精与血都由水谷精微化生和充养，化源相同;两者之间又互相资生，互相转化，并都具有濡养和化神等作用。精与血的这种化源相同而又相互资生的关系称为精血同源。

　　2.津血同源——血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。由于汗由津液化生，故又有“血汗同源”之说，《灵枢·营卫生会》有：“夺血者无汗，夺汗者无血”之论。

　　【例题】“夺血者无汗，夺汗者无血”的理论依据是

　　A.气能生血

　　B.气能化津

　　C.气能摄血

　　D.津能载气

　　E.津血同源

　　【答案】E。

　　【解析】血和津液都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。由于汗由津液化生，故又有“血汗同源”之说，《灵枢·营卫生会》有：“夺血者无汗，夺汗者无血”之论。

　　邪正盛衰与虚实变化——虚实变化

　　1.虚实错杂：①虚中夹实：即以正虚为主,又兼有实邪为患的病理变化。如脾虚湿滞病变，即是由于脾气亏损，运化无力，而致湿自内生，阻滞中焦所致。②实中夹虚：即以邪实为主，又兼有正气虚损的病理变化。如外感热病发展过程中，由于热邪耗伤津液，可形成邪热炽盛兼津液损伤之证。

　　2.虚实真假：①真实假虚：指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的假象。大多是因邪气过盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致，故真实假虚又称为“大实有羸状”。②真虚假实：是指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的假象。大多是因正气虚弱，脏腑经络之气不足，推动无力所致，故真虚假实证又称为“至虚有盛候”。

　　【例题】“大实有羸状”的证候性质是

　　A.真实假虚证

　　B.实中夹虚证

　　C.由实转虚证

　　D.真虚假实证

　　E.虚实错杂证

　　【答案】A。

　　【解析】“大实有赢状”即真实假虚证，是指病机的本质为“实”，但表现出某些“虚”的临床假象。一般是由于邪气亢盛，结聚体内，阻滞经络，气血不能外达所致。如因瘀血内阻而出现的妇女崩漏下血，热结肠胃而见泻下稀水臭秽的“热结旁流”等。

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