2021年临床执业医师考试《解剖学》复习知识点(2)：脉管系统

       脉管系统

　　5.左冠状动脉：一般较右冠状动脉粗，起于主动脉左窦，经左心耳与肺动脉根部之间向左行，随即分为前室间支和旋支。前室间支分布于左、右心室前壁的一部分，室间隔的前2/3.

　　6.旋支的分支——左缘支：于旋支过左缘处分出，此支恒定，也较发达，向下分布于左室侧壁。此支也是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。

　　(二)静脉

　　1.上腔静脉——为一条粗大的静脉干，由左、右头臂静脉在右侧第1胸肋软骨结合处的后方汇合而成，沿升主动脉右侧垂直下行，至右侧第3胸肋关节处穿纤维心包注入右心房。

　　2.头臂静脉又称无名静脉，左右各一，分别由同侧颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合而成。汇合处的夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。

　　3.颈外静脉位置表浅而恒定，活体皮下可见到，临床常在此作静脉穿剌。

　　4.头静脉：起自手背静脉网的桡侧，沿前臂桡侧上行，至肘窝处，借肘正中静脉与贵要静脉相连。在临床上，头静脉是心导管插入的选择部位之一。

　　5.贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，沿前臂尺侧上行，至肘窝处接受肘正中静脉，继续沿肱二头肌内侧沟上行，至臂部中点稍下方，穿深筋膜注入肱静脉，或上行注入腋静脉。位置表浅恒定，临床上常经贵要静脉进行插管。

　　6.大隐静脉：为全身最长的皮下静脉。起自足背静脉弓的内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧伴随隐神经上行，过膝关节内侧，绕股骨内侧髁后方，再沿大腿内侧上行，并逐渐转至前面，在耻骨结节下外方约3cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅而恒定，是静脉输液或切开的常用部位。

　　7.小隐静脉：起自足背静脉弓的外侧端，经外踝后方，沿小腿后面中线上行注入腘静脉。

　　(三)淋巴系统

　　1.淋巴导管

　　(1)淋巴干最终汇合成两条淋巴导管，即胸导管和右淋巴导管，分别注入左、右静脉角。

　　(2)胸导管：是全身最大的淋巴管，平第12胸椎下缘。胸导管在注入左静脉角处接受左颈干、左锁骨下干和左支气管纵隔干。胸导管引流下肢、盆部、腹部、左上肢、左胸部和左头颈部的淋巴，即全身3/4区域的淋巴。

　　(3)右淋巴导管：注入右静脉角。右淋巴导管引流右头颈部、右上肢和右胸部的淋巴，即全身1/4的淋巴。

　　(4)腹股沟浅淋巴结：位于腹股沟韧带下方，分上、下两群。上群与腹股沟韧带平行排列，引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。下群沿大隐静脉末端分布，收纳除足外侧缘和小腿后外侧部外的下肢浅淋巴管。

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