【疾病科普】如何诊断糖尿病？什么是OGTT？糖化血红蛋白代表什么？

       如何诊断糖尿病?

　　如果有糖尿病的「三多一少」症状，且满足下面任一条件，且排除了急性感染、创伤或其他应激情况导致的暂时性血糖升高，即可诊断糖尿病：

　　随机(任意时间，没有刻意不吃饭)静脉血糖 ≥ 11. 1 mmol/L;

　　空腹(至少 8 小时没有吃饭)静脉血糖 ≥ 7. 0 mmol/L;

　　OGTT 2 小时的静脉血糖 ≥ 11. 1 mmol/L。

　　如果没有糖尿病的典型症状，但出现了上述三条中的任何一条，只能怀疑糖尿病，需要改日再测定一次随机静脉血糖、或空腹静脉血糖、或 OGTT 2 小时静脉血糖，才能确诊。

　　OGTT 是什么?

　　OGTT 是「口服葡萄糖耐量试验」的英文缩写，可以用来诊断有没有糖尿病。

　　试验的具体操作方法是：空腹至少 8 小时后，在早晨先抽血测定空腹血糖，然后服用含有 75 g(儿童服糖量按每公斤体重 1.75 g 计算，总量不超过 75 g)葡萄糖的溶液 300 mL，在 5 ～10 分钟之内喝完，从喝第一口糖水开始计时，于 30 分钟、60 分钟、120 分钟和 180 分钟时分别抽血检查血糖。

　　根据不同时点的血糖值，可以判断有没有糖尿病。

　　什么叫「糖调节受损」?

　　糖调节受损，相当于糖尿病前期。即血糖已经有异常了，但还没达到糖尿病的诊断标准。在这个阶段，如果能积极调整饮食、运动，或辅以药物治疗，血糖有可能恢复正常，否则将发展为糖尿病。

　　糖调节受损包括两种类型：

　　空腹血糖受损：仅有空腹血糖升高，餐后血糖可正常。具体是指 6.1 mmol/L ≤ 空腹血糖 < 7 mmol/L，而 OGTT 2 小时血糖 < 7.8mmol/L。

　　糖耐量减低：具体是指空腹血糖 < 7 mmol/L，而 7.8 mmol/L ≤ OGTT 2 小时血糖 < 11.1 mmol/L。

　　测血糖都有哪些方法?

　　平时常用的测血糖方法主要有两种，一种是抽肘关节处的静脉血送去化验室测(简称静脉血糖)，一种是取指尖的毛细血管血用试纸条测(简称指尖血糖)。

　　静脉血糖：诊断糖尿病只能依据静脉血糖结果。

　　指尖血糖：测指尖血糖比较简便易行，适合糖尿病人自己在家里监测血糖。每天可以测八个固定的时间点的指尖血糖，分别是三餐前(早餐前血糖即空腹血糖)、三餐后 2 小时、睡前(约 21~22 点)、凌晨 2~3 点。有不适感觉时，也可以随时测指尖血糖。不同的糖尿病人，监测指尖血糖的频率不同，具体应咨询自己的主治医生。

　　除了静脉血糖、指尖血糖，还可以测量组织间液的血糖，也就是动态血糖监测，或者叫连续血糖监测(CGM)。常用于血糖波动大、需要精细调控血糖的病人，可以连续监测数天，看到全天的血糖波动趋势。

　　静脉血糖和指尖血糖测出来的数值一样吗?

　　不完全一样。空腹状态时，指尖血糖略低于静脉血糖;进食后，指尖血糖略高于静脉血糖。

　　什么是糖化血红蛋白?

　　糖化血红蛋白简称 HbA1c。和测血糖不同，检测 HbA1c 可以了解最近 2~3 个月平均血糖水平如何。

　　对新发现的血糖升高，HbA1c 可以帮助医生判断病人是得了糖尿病，还是只是暂时性的血糖升高。

　　对已确诊糖尿病者，HbA1c 可以帮助医生判断近期的治疗方案是否合理，需不需要调整药物等。一般而言，糖尿病人应每 3 个月检查一次 HbA1c;一些情况特殊的糖尿病人，可能需要更频繁的监测。

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