2020年健康管理师高频考点及部分练习题：健康保险相关

   　|健康保险的概念

　　以人的身体健康为目标，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病、或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。

　　|商业健康保险的概念

　　是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

　　健康保险分为：疾病保险，医疗保险，失能收入保险，护理保险

　　|医疗保险的概念

　　是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

　　|医疗保险的特点

　　①医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。

　　②医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给付性质：费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险;按照保障责任范畴：基本型医疗保险、补充型医疗保险。

　　③医疗保险风险因素多，经营管理复杂。

　　|健康保险的风险特点

　　①不确定性，②多发性，③长期性

　　|健康保险风险控制的新方法是( DE )多选题

　　A.条款设计时的风险控制

　　B.核保时的风险控制

　　C.对风险的转移方法一再保险

　　D.健康管理机制

　　E.管理式医疗

　　试题解析;健康保险风险控制方法的新进展

　　1.对医疗服务过程的控制

　　2.医疗服务补偿方式

　　3.无赔款优待和其利润分享措施

　　4.健康管理机制

　　5.管理式医疗

　　|健康保险发展的主要影响因素

　　①健康保险信息的非对称性 ②健康保险需求的特殊性 ③疾病风险的高度相关性

　　|健康管理在健康保险中的作用

　　①延伸保险服务内容 ②控制保险赔付风险 ③拓宽保险投资领域

　　|健康保险对健康管理的意义

　　①健康保险促进健康管理的资源配置与整合 ②健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道③健康保险能够加强健康管理的良好认同度

　　|健康保险制定的基本原则是( C )

　　A.互补和公平

　　B.等价和互补

　　C.等价和公平

　　D.互补、等价和公平

　　解析：健康保险制定的基本原则是等价和公平

　　|健康保险与健康管理

　　|健康保险的概念

　　以人的身体健康为目标，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病、或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。

　　|关于健康保险，以下说法错误的是 ( B )

　　A.健康保险分为社会医疗保险和商业保险

　　B.社会医疗保险是国家实施的基本医疗保障制度，自愿参加

　　C.健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险

　　D.健康保险是以人的身体健康为目标

　　解析：

　　健康保险分为社会医疗保险和商业保险社会医疗保险是国家实;施的基本医疗保障制度，强制参加;健康保险是对因健康原因导致的损失给付保险金的保险;健康保险是以人的身体健康为目标。

　　|商业健康保险的概念

　　是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

　　健康保险分为：疾病保险，医疗保险，失能收入保险，护理保险

　　|医疗保险的概念

　　是指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

　　|医疗保险的特点

　　①医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。

　　②医疗保险产品具有不同的分类方法。

　　按照保险金的给付性质：费用补偿型医疗保险、定额给付型医疗保险;

　　按照保障责任范畴：基本型医疗保险、补充型医疗保险。

　　③医疗保险风险因素多，经营管理复杂。

　　|健康保险的风险特点

　　①不确定性，②多发性，③长期性

　　|健康保险发展的主要影响因素

　　①健康保险信息的非对称性 ②健康保险需求的特殊性 ③疾病风险的高度相关性

　　|健康管理在健康保险中的作用

　　①延伸保险服务内容 ②控制保险赔付风险 ③拓宽保险投资领域

　　|以下关于失能收入损失保险正确的是( B )

　　A.满足被保险人的生活需求，保证以往的生活方式

　　B.为了控制道德风险设定了赔付比例

　　C.给付期间只至65周岁

　　D.失能收入损失保险合同中一般不提供保费豁免

　　解析：以下关于失能收入损失保险正确的是满足被保险人的加班生活需求，不能保证以往的生活方式;为了控制道德风险设定了赔付比例;失能收入损失保险合同中提供保费豁免。

　　|健康保险对健康管理的意义

　　①健康保险促进健康管理的资源配置与整合

　　②健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道

　　③健康保险能够加强健康管理的良好认同度

　　|健康保险与健康管理的结合模式

　　①服务完全外包模式 ②自行提供服务模式 ③共同投资模式

　　|健康保险与健康管理的结合模式

　　①服务完全外包模式 ②自行提供服务模式 ③共同投资模式

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