【备考笔记】健康管理师考试基础知识第五章考点梳理（六）

　　流行病学常用指标(四)

　　五、归因危险度(人群公共卫生意义)

　　1.归因危险度

　　(1)定义：归因危险度(attributable risk，AR)或率差(rate difference，RD)是指暴露组发病率与非暴露组发病率之差，它反映发病归因于暴露因素的程度。

　　(2)计算公式：AR= Ie - I0= I0(RR-1)

　　(3)AR的意义：表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。

　　仍使用Doll和Hill的英国医生数据计算，

　　AR=1.39‰-0.07‰=1.32‰。表明在每日吸15～24支香烟者当中由于吸烟所致的肺癌死亡率为1.32‰。

　　归因危险度和相对危险度

　　RR说明暴露者发生相应疾病是非暴露者多少倍，AR是与非暴露人群相比，增加疾病发生的数量，如消除暴露因素，可减少该疾病的发生数量。

　　吸烟与肺癌病因联系较强，但对心血管疾病作用较大。

　　2.归因危险度百分比

　　归因危险度百分比(AR%)也叫病因分值，是指暴露人群中由暴露因素引起的发病在所有发病中所占的百分比。

　　计算公式：AR%=[(Ie -I0)/ Ie] ×100%

　　按上例数据计算：AR%=(1.39-0.07) /1.39=94.96%

　　它表示在每日吸15～24支香烟者中有94.96%的肺癌是由吸烟所致。

　　3.人群归因危险度

　　人群归因危险度(PAR)，也成为人群病因分值，表示全人群中归因于暴露的部分。

　　PAR=It-I0

　　式中，It为全人群发病率。

　　4.人群归因危险度百分比

　　人群归因危险度百分比(PAR%)表示全人群中由暴露引起的发病在全部发病中的比例。

　　PAR%=[(It-I0)/ It ]x100%

　　式中，It为全人群发病率。

　　或PAR%={P0(RR-1)/[P0(RR-1)+1 ]｝x100%

　　式中，P0为某因素在人群中的暴露率。

　　用上例数据，且当男性人群的吸烟率为60%：

　　PAR%={0.6(19.9-1)/[0.6(19.9-1)+1 ]｝ x100%=91.89%

　　表示英国男性医生中91.89%的肺癌是由吸烟所致。

　　PAR%不仅考虑了暴露因素的RR，而且与某因素在人群中的暴露率(P0)有关。其公共卫生学意义是：完全控制该暴露因素后人群中某病发病(或死亡)率可能下降的程度。

　　RR和AR是通过比较暴露组和对照组，说明暴露的生物学效应，即暴露的致病作用有多大。

　　PAR和PAR%则是通过比较全人群与对照组，说明暴露对一个具体人群的危害程度，以及消除这个因素后，该人群的发病率或死亡率可能降低的程度。

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