【临床诊疗经验】医学生必须要记得的口诀（内科篇）

       1、慢性肺心病并发症肺脑酸碱心失常，休克出血DIC。

　　2、控制哮喘急性发作的治疗方法两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 “两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物，“激素”——肾上腺糖皮质激素，“色甘酸”——色甘酸二钠，“肾上”——拟肾上腺素药物，“抗钙”——钙拮抗剂，“酮替芬”——酮替芬。

　　3、重度哮喘的处理一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂。 “一补”——补液，“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，“氧疗”——氧疗， “两素”——糖皮质激素、抗生素，“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入。

　　4、感染性休克的治疗休感激、慢活乱，重点保护心肺肾。 “休”——补充血容量，治疗休克，“感”——控制感染，/新东方在线医学“激”——糖皮质激素的应用，“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全，“活”——血管活性物质的应用，“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱。

　　5、慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐。“爱”——肺癌，“惜”——矽肺及其他尘肺，“阔”——支气管扩张，“小”——支气管哮喘，“姐”——肺结核。 6、与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园”(此为上海一家有名的食品公司)：冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病。

　　7、肺结核的鉴别诊断直言爱阔农。 “直”——慢性支气管炎，“言”——肺炎，“爱”——肺癌，“阔”——支气管扩张，“农”——肺脓肿。

　　8、大叶性肺炎七绝充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

　　9、小叶性肺炎老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

　　10、呼吸衰竭呼吸衰竭变化有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

　　11、急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素，镇静，吸氧。

　　12、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别心足肾眼颜， 肾快心源慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白、血、管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。 第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。“肾高”的“高”指高血压，“心肝大”指心大和肝大。

　　13、冠心病的临床表现 平时无体征， 发作有表情， 焦虑出汗皮肤冷， 心律加快血压升， 交替脉，偶可见， 奔马律，杂音清， 逆分裂，第二音。

　　14、心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治疗不当也心衰。

　　15、右心衰的体征 三水两大及其他。 三水：水肿、胸水、腹水;两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张;其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀。

　　16、洋地黄类药物的禁忌症 肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰，二度高度房室阻，预激病窦不应该。

　　17、阵发性室上性心动过速的治疗刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常。 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

　　18、继发性高血压的病因两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血。

　　19、心肌梗塞的症状疼痛发热过速心，恶心呕吐失常心，低压休克衰竭心。

　　20、心梗的并发症心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨，乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。

　　21、心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕，肺腑之言。痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

　　22、主动脉瓣狭窄的表现难、痛、晕。

　　23、二尖瓣狭窄 症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶);体征：可参考《诊断学》相关内容;并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　24、主动脉瓣狭窄 症状：难、痛、晕。(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆);体征：可参考《诊断学》相关内容;并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。

　　25、左心衰端坐位，腿下垂， 吸氧打吗啡， 快强心，速利尿， 茶碱扩管药。

　　26、抗高血压药 利尿杯阻，阻钙抑酶加阻。 利尿剂、肾上腺能B受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂及血管紧张素转化酶抑制剂。

　　27、抗高血压药注意 (1)酶尿不用孕;(2)杯阻不能肺;(3)尿杯不用糖尿病;(4)心衰不用钙杯。 利尿剂因减少血容量，不应用于孕妇，ACE抑制剂影响胎儿也勿用;

　　B受体阻滞剂不能用于哮踹及COPD，因可以引起支气管狭窄;

　　噻嗪类利尿剂及B受体阻滞剂不用于糖尿病，前者干扰糖耐量，后者可掩盖低血糖症状;

　　钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。

　　28、洋地黄类强心剂洋地黄：中重心衰房颤忙。 适用于中重度收缩性心力衰竭，对伴有房颤心室率快者更佳。 以下情况不能用：a. 预加房颤阻滞张.急性心梗1 天内;b. 预激综合征;c. 二度以上房室传导阻滞;d. 舒张性心力衰竭如肥厚性心肌病; e. 急性心梗24 小时不应用。f. 中毒反应GI视心脏：如消化道症状、视力改变、黄视或绿视及心脏毒性(各类心率失常)不能用。

　　29、急性肺水肿治疗口诀坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

　　30、脑血栓临表 (1)年令跨度大;(2)静态发病多;(3)急骤，多完全，常痉挛，癫痫;(4)半数起病时不同程度的意障，重则昏迷;(5)少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区;(6)心原性栓塞;(7)脂肪性栓塞。

　　31、昏迷原因 AEIOU，低低糖肝暑。 A：脑动脉瘤;E：精神神经病;I：传染病;O：中毒;U：尿毒症。

　　低：低血糖;低：低血 k、cl ;糖：糖尿病;肝：肝性脑病;暑：中暑。

　　32、新旧血压单位换算 血压 mmHg，加倍再加倍，除3再除10，即得 kpa值。 例如：收缩压120mmHg加倍为240，再加倍为480，除以3得160，再除以10，即16kpa;反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值。其实不用那么麻烦，我们只要记住“7.5”这个数值即可，题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可;反之，除以7.5就OK了!

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