【备考笔记】健康管理师考试基础知识第四章考点梳理（十四）

   　冠心病的定义、分型及临床诊断

　　1、定义

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。

　　2、分型

　　1979年，世界卫生组织将冠心病分为5型：

　　①无症状性心肌缺血;

　　②心绞痛;

　　③心肌梗死;

　　④缺血性心肌病;

　　⑤猝死。

　　近10余年来趋于将本病分为：急性冠脉综合征和慢性冠脉病两大类。

　　前者包括：不稳定性心绞痛、非ST段抬高性心肌梗死和ST段抬高性心肌梗死，也有将冠心病猝死也包括在内;

　　后者包括稳定型心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭(缺血性心肌病)。

　　3、临床诊断

　　典型心绞痛的特点有：

　　1)诱因

　　常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。也可发于夜间。

　　2)部位及放射部位

　　典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，常放射至左肩、内侧臂至小指及无名指，或至颈部、咽部、下颌骨，少数可放射于其他不典型部位或放射部位疼痛更显著。心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。

　　3)性质

　　压迫、紧缩或发闷，有时有窒息和濒死感，疼痛可轻可重，重者伴焦虑、冷汗。一般针刺样或刀扎样疼痛多不是心绞痛。疼痛发作时患者往往不自觉停止原来的活动，直至症状缓解。而不像胆绞痛、肾绞痛和胃肠疼痛，患者多辗转不安。

　　4)持续时间及缓解

　　疼痛岀现后，常逐渐加重，1〜5分钟而自行缓解，偶尔可长达15分钟，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解。

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