【备考笔记】执业医师考试考点：乳腺囊性增生症和乳腺癌的鉴别

   　下面给大家区分一下“乳腺囊性增生症”和“乳腺癌”。

　　从临床特点上来区分：

　　乳腺囊性增生症：多见于25～40岁。本病是乳腺实质的良性病变。主要为乳房胀痛和乳房肿块，具有周期性，即月经前期症状加重，月经过后症状减轻或消失。部分患者可因劳累、情绪剧烈波动后诱发疼痛或疼痛加重。

　　本病根据临床表现以及详细的月经、婚育和哺乳史可诊断或排除乳腺癌。从而解除患者最担心疑虑的问题。

　　乳腺癌：包块最多见于外上象限。为无痛单发的小肿块，肿块多质硬不光滑，分界不清，活动度差，同侧腋窝可触及异常肿大的淋巴结。肿块逐渐增大，分界不清，活动度小，可致局部皮肤隆起。

　　若累及Cooper韧带——“酒窝征”;

　　累及乳管——乳头内陷、凹陷;

　　堵塞皮下淋巴管→淋巴回流受阻→真皮水肿 ——“橘皮样变”;

　　晚期乳癌累及胸肌——胸壁固定;

　　侵入大片皮肤形成结节——“铠甲胸”;

　　堵塞腋窝主要淋巴管——手臂白色水肿;

　　淋巴结压迫腋静脉——手臂青紫水肿;

　　局部疼痛症状——提示发生骨转移。

　　从辅助检查上区分：

　　乳腺囊性增生症：辅助检查无特殊。

　　乳腺癌：B型超声表现为边界不清的低回声团块;X线检查表现为边界不规则或呈毛刺状的高密度影，或细小密集成簇的钙化点，其形态不一，成行排列，均应首先考虑乳腺癌的诊断。核心针穿刺和切除活检是明确诊断最主要的方法。

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